Dica do autor: A descrição clínica com corrimento abundante e fétido, prurido vulvar, dispareunia e o clássico colo em “morango” (petéquias cervicais), é altamente sugestiva de tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. A identificação de protozoários móveis com flagelos em esfregaço vaginal reforça o diagnóstico.  Do ponto de vista epidemiológico, a tricomoníase é a IST não viral mais prevalente no mundo, frequentemente subdiagnosticada, principalmente por sua alta proporção de casos assintomáticos, sobretudo em homens. O agente se transmite exclusivamente por via sexual, por isso, o tratamento simultâneo dos parceiros e o uso de preservativos são essenciais para o controle da transmissão e para prevenir reinfecções. A abordagem populacional envolve ainda educação em saúde, testagem de contatos e acesso facilitado ao tratamento.  Além disso, não existe vacina contra o T. vaginalis, nem vetor envolvido. O tratamento é realizado com metronidazol ou tinidazol, em dose única ou por 7 dias, e a abstinência sexual durante o tratamento também é recomendada. 

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento deve incluir os parceiros sexuais, mesmo que assintomáticos, pois homens podem ser portadores e transmissores assintomáticos. Tratar apenas a paciente favorece a reinfecção e mantém a cadeia de transmissão. 

Alternativa B: INCORRETA. O uso contínuo de antimicrobianos não é recomendado para prevenção. Isso pode aumentar o risco de resistência antimicrobiana, além de causar efeitos adversos desnecessários. 

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis não possui vetor, a transmissão é exclusivamente sexual. Portanto, controle vetorial é irrelevante neste contexto. 

Alternativa D: INCORRETA. Não há vacina contra T. vaginalis. A prevenção depende de medidas comportamentais e rastreio de ISTs, especialmente em grupos de maior risco. 

Alternativa E: CORRETA. O tratamento eficaz da tricomoníase requer a abordagem simultânea dos parceiros sexuais, além do uso de preservativo para interromper a cadeia de transmissão. Esta é uma das recomendações fundamentais do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o controle da tricomoníase e outras ISTs.

Resposta Correta: Alternativa E 

Referências:

Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: MS, 2022.

Ryan, K. J.; Ray, C. G. Sherris - Microbiologia Médica. 7ª ed. Elsevier, 2023.

WHO. Global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2022–2030. Geneva: WHO, 2022.