Dica do autor: Durante a colecistectomia laparoscópica, que é o procedimento cirúrgico minimamente invasivo para remover a vesícula biliar, a identificação correta de estruturas anatômicas é essencial para evitar complicações. No triângulo de Calot, formado pelo ducto cístico, o ducto hepático comum e a borda inferior do fígado, encontra-se a artéria cística. A dissecção correta do ducto cístico e da artéria cística é uma etapa fundamental para garantir que a vesícula seja removida sem danos a estruturas críticas, como o ducto hepático comum ou a artéria hepática. O objetivo dessa dissecação é garantir o controle adequado do fluxo biliar e do suprimento sanguíneo à vesícula antes de sua remoção. Na figura, podemos ver a artéria e ducto cístico já dissecados e clipados e o leito da vesícula biliar, que já foi retirada. Essa é uma imagem do final de uma colecistectomia VLP.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cística é de fato uma das estruturas que deve ser dissecada durante a colecistectomia, mas o ducto hepático comum não é uma estrutura diretamente envolvida na dissecção inicial para remoção da vesícula. A manipulação inadvertida do ducto hepático comum pode levar a complicações graves, como estenose ou lesões do ducto biliar principal, o que tornaria a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A dissecção da artéria cística e do ducto cístico é a abordagem correta durante a colecistectomia laparoscópica. Essas estruturas estão localizadas no triângulo de Calot e a sua identificação e isolamento são passos essenciais para garantir a segurança do procedimento. O ducto cístico conecta a vesícula ao ducto hepático comum, e a artéria cística é responsável pelo suprimento sanguíneo da vesícula biliar. A correta ligadura dessas estruturas permite a remoção segura da vesícula.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto pancreático não está envolvido no procedimento de colecistectomia. Este ducto transporta as enzimas pancreáticas para o intestino delgado e não faz parte da dissecção anatômica da vesícula biliar. Portanto, essa alternativa está errada, pois mistura uma estrutura que não está relacionada com a anatomia em questão.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a artéria hepática direita esteja próxima à área de dissecção, ela não é uma estrutura que deve ser isolada ou dissecada durante uma colecistectomia típica. O foco está na artéria cística e no ducto cístico, tornando esta alternativa incorreta. Manipular ou lesionar a artéria hepática direita pode causar complicações graves, como hemorragia.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto hepático comum e a veia porta são estruturas importantes na anatomia hepática, mas não são as principais estruturas dissecadas durante uma colecistectomia. Embora estejam próximas ao local da cirurgia, elas devem ser preservadas e evitadas durante a dissecção para prevenir complicações graves, como hemorragias ou lesões no sistema biliar.

Resposta correta: B.