Dica do autor: A tireoidite de Riedel é uma condição rara e crônica, caracterizada pela substituição do tecido normal da tireoide por tecido fibroso denso, que pode se estender para estruturas adjacentes do pescoço, como traqueia, esôfago e músculos cervicais. No exame físico, um achado clássico é a consistência amadeirada da glândula, associada a fixação aos planos profundos e superfície irregular. Frequentemente, o aumento da glândula é acompanhado de sintomas compressivos, como disfagia e dispneia, devido à infiltração fibrosa. Diferenciar esse quadro de outras doenças tireoidianas é fundamental, pois o tratamento envolve manejo clínico da inflamação e, em casos graves, intervenção cirúrgica para aliviar compressão de estruturas vitais.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Graves geralmente apresenta aumento difuso e de consistência macia, muitas vezes associado a sopro tireoidiano na ausculta devido ao aumento da vascularização, sem endurecimento marcado ou fixação.

Alternativa B: CORRETA. A tireoidite de Riedel cursa com glândula endurecida, de superfície irregular, fixa às estruturas vizinhas e, muitas vezes, associada a sintomas compressivos. O achado descrito na questão é típico dessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. O bócio multinodular não tóxico apresenta aumento volumoso com múltiplos nódulos palpáveis, mas sem a característica consistência pétrea e fixação acentuada da tireoidite de Riedel.

Alternativa D: INCORRETA. O adenoma folicular é um tumor benigno, geralmente único, encapsulado e bem delimitado, sem infiltração para tecidos adjacentes.

Alternativa E: INCORRETA. A tireoidite subaguda (de Quervain) cursa com dor intensa, aumento de volume e consistência firme, mas não apresenta fixação rígida nem a consistência amadeirada típica da tireoidite de Riedel.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto, C. C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bates, B. (2020). Guia de Exame Físico e História Clínica. 12ª ed. Guanabara Koogan.