Dica do autor: A exérese de cistos epidermoides e lipomas na Atenção Primária é segura quando há avaliação clínica adequada, exclusão de sinais de alerta e domínio técnico do procedimento.

Lipomas típicos são lesões móveis, indolores, de crescimento lento e consistência amolecida, podendo ser acompanhados clinicamente quando assintomáticos. Já os cistos epidermoides apresentam cápsula bem definida e conteúdo queratinoso; o ponto fundamental é que a recidiva está diretamente relacionada à permanência da cápsula.

Portanto, drenagem simples não é tratamento definitivo para cisto epidermoide íntegro. A conduta ideal é a exérese completa com retirada integral da cápsula, preferencialmente fora de fase inflamatória aguda.

Sinais de alerta que indicam encaminhamento incluem: crescimento rápido, dor desproporcional, aderência a planos profundos, ulceração, sangramento espontâneo ou suspeita de malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todo lipoma precisa ser excisado. A indicação depende de sintomas, crescimento, desconforto estético ou dúvida diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. A drenagem simples não remove a cápsula do cisto epidermoide e aumenta risco de recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões móveis, indolores e de crescimento lento são tipicamente benignas e podem ser manejadas na Atenção Primária, se houver condições técnicas.

Alternativa D: INCORRETA. Sinais inflamatórios não são contraindicação absoluta. Em fase aguda pode-se optar por drenagem e postergar exérese definitiva, mas não é proibição absoluta de intervenção.

Alternativa E: CORRETA. A exérese completa com retirada integral da cápsula nos cistos epidermoides reduz significativamente o risco de recidiva e deve ser o objetivo do procedimento.

Resposta: Alternativa E