Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O quadro descrito e ilustrado é típico de caquexia associada ao câncer, uma síndrome metabólica complexa caracterizada por perda progressiva de peso, massa muscular e tecido adiposo, mesmo na presença de suporte nutricional adequado. A fisiopatologia envolve a ação de citocinas pró-inflamatórias (como TNF-α, IL-1 e IL-6) e fatores de necrose tumoral, que promovem proteólise e lipólise, além de alterarem o metabolismo energético. Trata-se de um estado catabólico resistente à simples reposição calórica, o que explica a deterioração clínica mesmo com intervenção nutricional adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência primária de aminoácidos não é o principal mecanismo na caquexia. O quadro decorre principalmente de um desequilíbrio metabólico induzido por mediadores inflamatórios, e não de uma limitação absoluta na ingestão de aminoácidos.

Alternativa B: CORRETA. O mecanismo central da caquexia envolve citocinas pró-inflamatórias e fatores tumorais, que promovem degradação proteica (proteólise) e mobilização de lipídios (lipólise), resultando na perda de peso e de massa muscular.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os níveis de leptina possam estar alterados em estados de caquexia, não ocorre hiperfagia compensatória. Pelo contrário, a anorexia frequentemente acompanha o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de vitamina C pode causar escorbuto, mas não explica o quadro de perda muscular e catabolismo observado na caquexia associada ao câncer.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o hipercortisolismo possa contribuir para alterações metabólicas, ele não é o fator predominante na caquexia. Além disso, retenção de sódio e edema não explicam o quadro de perda muscular evidente.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.