Dica do autor: A coloração das mucosas é um dado clínico valioso durante a inspeção geral, pois permite identificar alterações no estado circulatório, respiratório e hematológico. A cianose se refere à coloração arroxeada ou azulada das mucosas e extremidades, resultante do aumento da concentração de hemoglobina desoxigenada no sangue (>5 g/dL). Essa alteração reflete hipoxemia tecidual, sendo observada em diversas condições clínicas, como doenças pulmonares, cardiopatias congênitas cianóticas, estados de baixo débito e até intoxicações. A cianose central, como a vista na imagem, afeta lábios, língua e mucosa oral, indicando uma hipoxemia arterial importante. A inspeção cuidadosa e a diferenciação entre cianose central e periférica são essenciais para o raciocínio clínico e decisão terapêutica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Mucosas coradas são aquelas com coloração rósea, indicando boa oxigenação e perfusão. A imagem mostra claramente uma coloração azul-arroxeada, incompatível com esse padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Mucosas descoradas sugerem palidez, típica de anemia, com coloração pálida e sem brilho. Na imagem, observa-se coloração intensa e escura, não compatível com descoramento.

Alternativa C: INCORRETA. Mucosas ictéricas têm coloração amarelada, por deposição de bilirrubina, geralmente associada a doenças hepáticas ou hemolíticas. Esse achado não está presente na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Mucosas hipercoradas apresentariam vermelhidão intensa, observada em estados de vasodilatação, febre ou policitemia. A coloração da imagem é azul-arroxeada, não vermelha.

Alternativa E: CORRETA. A imagem mostra uma coloração arroxeada dos lábios, típica da cianose central, sugerindo hipoxemia importante. Esse é um achado semiológico grave que exige investigação imediata da função respiratória e cardiovascular.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.