Dica do autor: A herniorrafia aberta é um procedimento cirúrgico frequentemente utilizado para correção das hérnias inguinais. Durante a dissecção do canal inguinal, há risco de lesão de nervos que percorrem essa região. O principal deles é o nervo ilioinguinal, ramo do plexo lombar (L1), que atravessa o canal inguinal acompanhando o funículo espermático até emergir pelo anel inguinal superficial.

Esse nervo é responsável pela inervação sensitiva da região inguinoescrotal, incluindo a pele da raiz do pênis, a parte superior do escroto (ou grandes lábios nas mulheres) e a face superomedial da coxa. Quando lesionado ou manipulado de forma excessiva durante a cirurgia, pode resultar em dor crônica, hipoestesia ou parestesias persistentes no pós-operatório, quadro conhecido como neuralgia pós-herniorrafia.

Fonte: Acervo Sanar.

Na imagem, observamos o plexo lombar e seus principais ramos. Apesar de não estar nomeado diretamente, o trajeto do nervo ilioinguinal se faz paralelo e intimamente relacionado ao canal inguinal, justificando sua vulnerabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo femoral inerva a coxa e não está relacionado diretamente ao canal inguinal.

Alternativa B: CORRETA. O nervo ilioinguinal percorre o canal inguinal e é o nervo mais frequentemente lesado em cirurgias de hérnia inguinal, causando dor crônica ou parestesias na região inguinoescrotal.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo obturatório inerva a face medial da coxa, não estando implicado nas complicações da herniorrafia.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo cutâneo femoral lateral inerva a pele da face lateral da coxa, sem envolvimento com a região inguinal.

Alternativa E: INCORRETA. O ramo femoral do nervo genitofemoral é sensitivo para a coxa, mas não inerva a região escrotal superior.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• SKANDALAKIS, J. E. Surgical Anatomy of the Inguinal Region. In: SKANDALAKIS’ Surgical Anatomy. Athens: Paschalidis Medical Publications, 2020.