Dica do autor: A hemocaterese é o processo de remoção dos eritrócitos envelhecidos ou danificados, realizado principalmente pelo baço, fígado e medula óssea. Durante esse processo, a hemoglobina dos eritrócitos é degradada em seus componentes: globina, heme e ferro. A globina é uma proteína, e ao ser liberada, pode ser potencialmente tóxica se permanecer livre na circulação. Para evitar isso, existe a haptoglobina, uma proteína plasmática que se liga especificamente à porção globina da hemoglobina livre. Essa ligação forma um complexo que é rapidamente reconhecido e removido pelo sistema reticuloendotelial, promovendo a reciclagem segura do ferro e da globina, e impedindo a perda de hemoglobina pelo sistema renal. A importância desse mecanismo é ressaltada em situações de hemólise intensa, onde os níveis de haptoglobina plasmática diminuem rapidamente. Esse conhecimento é encontrado em obras como o “Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica” e o “Robbins – Patologia”.

Alternativa A: INCORRETA. A transferrina é uma glicoproteína plasmática que transporta ferro no sangue, ligando-se ao ferro férrico (Fe³⁺) e entregando-o às células. Não se liga à globina nem à hemoglobina livre.

Alternativa B: INCORRETA. A albumina é a principal proteína plasmática, com funções variadas, como manutenção da pressão oncótica e transporte de diversas substâncias. Apesar de poder transportar pequenas moléculas e bilirrubina indireta, não é responsável pela ligação à globina ou hemoglobina livre.

Alternativa C: INCORRETA. A ferritina é a principal forma de armazenamento intracelular de ferro, especialmente em fígado, baço e medula óssea. Não atua no transporte de globina no plasma, e sim no armazenamento de ferro dentro das células.

Alternativa D: INCORRETA. A ceruloplasmina é uma proteína que atua na oxidação do ferro ferroso (Fe²⁺) para férrico (Fe³⁺), permitindo sua ligação à transferrina. Não tem relação com a globina nem com o transporte de hemoglobina.

Alternativa E: CORRETA. A haptoglobina é a proteína plasmática que se liga à globina da hemoglobina livre, formando um complexo que será rapidamente removido do plasma pelo sistema reticuloendotelial. Esse mecanismo é crucial para evitar perdas de ferro e proteger os rins de dano por hemoglobina livre.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.