Dica do autor: O teste de acuidade visual com a Tabela de Snellen é um exame simples e padronizado que avalia a capacidade do olho de discriminar detalhes a uma determinada distância, geralmente 6 metros (ou 20 pés no padrão anglo-saxão). A interpretação baseia-se na menor linha que o paciente consegue ler corretamente. Se o adolescente consegue identificar sem dificuldade até a linha da barra verde, mas apresenta erros na linha inferior (barra vermelha), isso indica que sua acuidade visual está abaixo do esperado para visão normal (20/20 ou 6/6). Esse achado é frequentemente relacionado a erros refracionais (miopia, hipermetropia, astigmatismo), especialmente quando não há outros sinais de doença ocular. Nessas situações, o próximo passo é o encaminhamento para avaliação oftalmológica para refração e, se necessário, prescrição de lentes corretivas.

Alternativa A: INCORRETA. Acuidade visual normal significa leitura clara até a linha considerada 20/20 (6/6), o que não ocorreu, já que houve dificuldade na linha seguinte à verde.

Alternativa B: INCORRETA. Alterações transitórias por fadiga ocular podem ocorrer, mas não devem ser presumidas sem excluir causas estruturais ou refracionais. A perda detectada no teste padronizado requer investigação.

Alternativa C: INCORRETA. Deficiência visual grave envolve acuidade menor que 20/200 (6/60) no melhor olho, o que não se aplica ao caso; tampouco há indicação imediata de cirurgia corretiva sem diagnóstico preciso.

Alternativa D: INCORRETA. A perda de campo visual periférico, típica de glaucoma, não é detectada pelo teste de Snellen, que avalia acuidade central, não campo visual.

Alternativa E: CORRETA. A dificuldade para ler linhas mais avançadas no teste de Snellen indica acuidade visual reduzida e sugere erro refracional como causa provável, devendo o paciente ser avaliado por oftalmologista para diagnóstico e, possivelmente, correção óptica.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Bickley LS. Propedêutica médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Campos JDB, Burns D, Lopez FA. (orgs). Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria. 4. ed. São Paulo: Manole; 2017.