Dica do autor: Na puberdade, ocorre um aumento significativo na produção de hormônios sexuais, em especial os andrógenos (como a testosterona e a di-hidrotestosterona). Essas substâncias estimulam diretamente as glândulas sebáceas, levando à hipersecreção de sebo. O excesso de sebo, associado à queratinização folicular aumentada e à colonização por Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes), favorece o surgimento da acne vulgar, uma das dermatoses mais comuns nessa fase da vida.
A patogênese envolve quatro pilares: (1) aumento da produção de sebo, (2) alteração da queratinização do infundíbulo pilossebáceo, (3) proliferação bacteriana e (4) inflamação local. Esses processos resultam em lesões comedonianas (abertas e fechadas), pápulas, pústulas e, em casos mais graves, nódulos e cistos. Reconhecer esse mecanismo é fundamental para orientar medidas preventivas e terapêuticas, que podem incluir higiene adequada, controle da oleosidade, uso de retinoides tópicos e, em casos selecionados, medicações sistêmicas.

Alternativa A: CORRETA. O aumento da produção de sebo por estímulo androgênico é o mecanismo fisiológico central no aparecimento da acne durante a puberdade. O estímulo hormonal promove hiperplasia das glândulas sebáceas e maior excreção sebácea, criando um ambiente propício à proliferação bacteriana e inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. Na puberdade não há redução, mas sim aumento da atividade das glândulas sebáceas. A diminuição da função sebácea é observada em idades mais avançadas ou em condições específicas, como uso de isotretinoína.

Alternativa C: INCORRETA. A hipofunção tireoidiana (hipotireoidismo) pode causar pele seca, descamativa e fria, mas não está diretamente relacionada à patogênese da acne.

Alternativa D: INCORRETA. A vascularização dérmica não sofre diminuição relevante na puberdade; alterações vasculares não são fator determinante no surgimento da acne.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da síntese de colágeno pode ocorrer em processos de cicatrização ou sob estímulo de certos hormônios e terapias, mas não está relacionado ao desenvolvimento das lesões acneicas.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Bickley LS. Propedêutica médica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
• Campos JDB, Burns D, Lopez FA (orgs). Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria. 4 ed. São Paulo: Manole; 2017.