Dica do autor: O cólon sigmoide é uma alça intraperitoneal que se conecta à parede posterior do abdome por meio do mesocolo sigmoide, uma prega peritoneal que contém vasos, linfáticos e nervos. A raiz do mesocolo sigmoide é uma linha oblíqua que se estende da bifurcação da artéria ilíaca comum esquerda até a vértebra S3, onde o sigmoide continua no reto. No ápice dessa raiz — especialmente nos casos de sigmoide redundante — uma estrutura retroperitoneal fundamental cruza posteriormente: o ureter esquerdo. Essa relação é de extrema importância cirúrgica, pois o ureter pode ser lesado durante a dissecção do mesocolo, principalmente em procedimentos oncológicos ou em casos de alça redundante, quando a anatomia pode estar distorcida.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo psoas maior está localizado mais lateralmente na pelve e não se relaciona diretamente com o ápice da raiz do mesocolo sigmoide, embora esteja próximo em alguns planos.

Alternativa B: INCORRETA. A veia cava inferior está localizada no lado direito do retroperitônio, muito distante da topografia do cólon sigmoide, que se encontra no lado esquerdo.

Alternativa C: CORRETA. O ureter esquerdo cruza posteriormente ao ápice da raiz do mesocolo sigmoide, sendo uma estrutura retroperitoneal crítica a ser identificada e protegida durante cirurgias colônicas. A sua lesão é uma das complicações mais temidas nesse tipo de abordagem.

Alternativa D: INCORRETA. A veia esplênica se localiza na região supramesocólica, acima do mesocolo transverso, e não tem qualquer relação com o mesocolo sigmoide, que está em posição inframesocólica.

Alternativa E: INCORRETA. “Músculo iliopsoas” é uma designação que combina os músculos psoas maior e ilíaco, mas, mesmo juntos, sua posição é mais lateral, e não passa diretamente sob o ápice da raiz do mesocolo sigmoide.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.