Dica do autor: O Doppler espectral fornece informações valiosas sobre a pulsatilidade do fluxo sanguíneo, ajudando na avaliação da resistência vascular e no diagnóstico de alterações hemodinâmicas. Os padrões de onda observados no exame podem indicar fluxo arterial normal ou patológico. Um fluxo trifásico é considerado normal em artérias periféricas saudáveis, enquanto um fluxo bifásico pode representar perda parcial da complacência arterial, comumente encontrada em pacientes idosos ou com aterosclerose incipiente. Já um fluxo monofásico sugere aumento da resistência vascular, podendo estar associado a uma estenose arterial significativa ou à oclusão distal.

Alternativa A: INCORRETA. O padrão monofásico não é indicativo de fluxo arterial normal. Pelo contrário, esse padrão é observado em artérias com resistência vascular aumentada, podendo sugerir estenose grave ou comprometimento hemodinâmico significativo.

Alternativa B: CORRETA. O padrão bifásico pode refletir perda moderada da complacência arterial, frequentemente associada a envelhecimento vascular ou processos ateroscleróticos iniciais. Em algumas situações, pode ser uma adaptação hemodinâmica e não necessariamente um indicativo de estenose significativa, mas deve ser monitorado para evitar evolução para um padrão monofásico.

Alternativa C: INCORRETA. O padrão trifásico é característico de um fluxo arterial normal em artérias de médio e grande calibre, e não de uma estenose significativa. Em um vaso saudável, a onda trifásica reflete alta complacência arterial, permitindo um fluxo anterógrado e retrógrado fisiológico durante o ciclo cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. O padrão bifásico não ocorre exclusivamente em artérias com estenoses graves. Na realidade, ele pode ser observado em indivíduos normais, especialmente com o envelhecimento, e também pode indicar uma redução moderada na complacência arterial sem necessariamente estar associado a uma obstrução significativa.

Alternativa E: INCORRETA. O padrão trifásico não sugere um fluxo arterial patológico. Pelo contrário, ele é considerado normal e não indica necessidade imediata de intervenção cirúrgica. Somente quando o fluxo se torna monofásico e há sinais clínicos de isquemia é que a intervenção deve ser considerada.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Brant, W.; Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• Kremkau, F. W. Sonography Principles and Instruments. 9th ed. Elsevier, 2015.

• Zwiebel, W. J.; Pellerito, J. Introduction to Vascular Ultrasonography. 6th ed. Elsevier, 2018.