Dica do autor: A leucocoria é um achado clínico caracterizado pela presença de um reflexo pupilar branco, em substituição ao reflexo vermelho fisiológico observado quando a luz incide na pupila (como em fotografias com flash). Esse sinal indica opacidade ou alteração nas estruturas situadas no eixo visual, impedindo que a luz alcance e seja refletida pela retina de maneira normal.

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Na imagem apresentada, a lente saudável é transparente, permitindo a passagem da luz e a formação do reflexo vermelho; já na lente com catarata, a opacificação bloqueia ou dispersa a luz, podendo gerar reflexo esbranquiçado.
Em crianças, as causas mais relevantes de leucocoria incluem catarata congênita e retinoblastoma — ambas urgências oftalmológicas. A catarata congênita compromete a transparência do cristalino desde o nascimento e, se não tratada precocemente, leva à ambliopia irreversível. O retinoblastoma, por sua vez, é o tumor intraocular maligno mais comum na infância e pode ser fatal se não diagnosticado e tratado rapidamente.
Conjuntivites e blefarites não produzem leucocoria, e edema palpebral não altera diretamente o reflexo pupilar.

Alternativa A: INCORRETA. Conjuntivite viral aguda cursa com hiperemia, lacrimejamento e desconforto ocular, mas o reflexo pupilar permanece normal.

Alternativa B: INCORRETA. Conjuntivite bacteriana purulenta apresenta secreção e inflamação conjuntival, mas não gera reflexo branco na pupila.

Alternativa C: INCORRETA. O edema palpebral por celulite pré-septal pode dificultar a abertura ocular, mas não altera a coloração do reflexo pupilar.

Alternativa D: CORRETA. Leucocoria unilateral deve levantar suspeita imediata de catarata congênita ou retinoblastoma, condições graves que exigem avaliação oftalmológica urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Blefarite crônica é inflamação da borda palpebral e não afeta o reflexo pupilar.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• American Academy of Ophthalmology. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2023.