Dica do autor: A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) é uma doença genética rara que afeta principalmente o ventrículo direito e é caracterizada por substituição do miocárdio por tecido adiposo ou fibroso, o que aumenta a vulnerabilidade a arritmias ventriculares malignas. O ECG é uma ferramenta crucial para o diagnóstico da CAVD, onde as alterações mais específicas incluem o alargamento do QRS nas derivações V1-V3, a presença das ondas épsilon (pequenas ondas extras próximas do final do QRS) e alterações da repolarização nessas mesmas derivações. Essa patologia é especialmente relevante em jovens atletas e deve ser considerada nos casos de síncope inexplicada ou morte súbita.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Brugada é caracterizada por um padrão clássico de supradesnivelamento do ST em V1-V3, com morfologia em "cúpula", associado a ondas tipo cúpula ou elevação do ponto J. Esse padrão não corresponde ao encontrado na CAVD, que é mais caracterizado por ondas épsilon e alteração do QRS, sem supradesnivelamento do ST.

Alternativa B: INCORRETA. A cardiomiopatia hipertrofica (CMH) é caracterizada pelo aumento da espessura do septo interventricular e alterações no ECG, como ondas T invertidas e bloqueios de ramo. Embora a CMH possa predispor a arritmias, ela não é associada às ondas épsilon características da CAVD. Além disso, o QRS alargado em V1-V3 não é típico dessa condição.

Alternativa C: CORRETA. A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD) é a condição mais compatível com os achados descritos no ECG. O alargamento do QRS em V1-V3, as ondas épsilon e as alterações da repolarização são altamente sugestivas dessa patologia, especialmente em um paciente jovem com histórico de desmaio e morte súbita na família. A presença dessas características no ECG, combinada com o risco familiar, é indicativa de CAVD, que é uma das principais causas de morte súbita em atletas jovens.

Alternativa D: INCORRETA. A miocardiopatia isquêmica geralmente apresenta alterações no ECG associadas à lesão miocárdica, como supradesnivelamento do ST, ondas Q patológicas e inversão de onda T. O alargamento do QRS em V1-V3 não é uma característica da miocardiopatia isquêmica, que está mais relacionada a distúrbios decorrentes de isquemia ou infarto.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular idiopática pode ser associada a uma variedade de arrítmias ventriculares, mas não se caracteriza por ondas épsilon ou pelo padrão específico de alargamento do QRS nas derivações V1-V3. Esse padrão é mais característico da CAVD, que tem uma fisiopatologia diferente da taquicardia ventricular idiopática.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências Bibliográficas

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