Dica do professor - questão interessante sobre dado semiológico na Fibrilação Atrial. Diante da dificuldade técnica no ECG devido ao tremor de repouso causando artefato, qual seria o dado clínico que AFASTARIA a FA ?? Analisemos as alternativas: ALTERNATIVA A - INCORRETA - o choque valvar (palpação da bulha) no foco aórtico não tem relação com a fibrilação atrial, e geralmente é presente e aumentado quando as bulhas estão hiperfonéticas (na HAS, por exemplo). Um motivo para sua ausência total seria insuficiência aórtica. ALTERNATIVA B - CORRETA - a 4ª bulha (ou B4) representa a sístole atrial forçando enchimento contra um ventrículo pouco complacente, típica do hipertenso. No entanto, na FA não ocorre sístole atrial!! Logo, a presença de B4 exclui a possibilidade de FA!! ALTERNATIVA C - INCORRETA - as ondas a do pulso venoso representam a sístole atrial também. Sendo assim, sua ausência confirma FA, e não afasta. ALTERNATIVA D - INCORRETA - a anisocardiosfigmia é a dissociação pulso-precórdio, ou seja, frequências diferentes na ausculta do precórdio e na palpação do pulso arterial periférico, que tipicamente ocorre na FA !! Sua presença também confirmaria a FA, e não afastaria.