Nivel de dificuldade - médio/difícil. Dica do professor - Reconhecer os padrões de BAV é sempre muito importante! Assunto muito cobrado em prova e útil para toda sua vida na Medicina! Referente aos BAV de 2º grau, precisamos saber distinguir os subtipos Mobitz I e II, e saber que o fenômeno de Wenckebach ocorre no tipo I. A questão solicita a opção INCORRETA. Analisando as alternativas:
ALTERNATIVA A - CORRETA - seja em qualquer um dos subtipos de BAV de 2º grau, ocorre uma interrupção na condução do estímulo, que irá alterar a relação P:QRS usual de 1:1, o que não ocorre por exemplo nos BAV de 1º grau.
ALTERNATIVA B - INCORRETA - no BAV 2º grau tipo Mobitz I, de fato temos um alargamento progressivo do PR até gerar um bloqueio de onda P. No entanto, esse bloqueio se origina na maioria das vezes na região nodal, e não na região infra-nodal, enquanto os Mobitz II é que são infra-nodais.
ALTERNATIVA C - CORRETA - conforme discutido em alternativa anterior, ocorre bloqueio de ondas P.
ALTERNATIVA D - CORRETA - o digital é utilizado em alguns casos como controlador da FC, devido a sua ação no nó AV, podendo induzir BAV, sendo particularmente arriscado em idosos, devido à chance maior de doença causadora de bradicardia como DNS e BAV.
Gabarito, letra B.