Dica do autor: A nova classificação da dengue, adotada pelo Brasil desde 2014 e baseada nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), considera a doença como única, dinâmica e sistêmica. Dessa forma, a classificação se divide em dengue sem sinais de alarme, dengue com sinais de alarme e dengue grave, facilitando o reconhecimento precoce de casos potencialmente graves e permitindo um manejo clínico adequado.

Os sinais de alarme indicam risco aumentado de progressão para formas graves e requerem internação para monitoramento e reposição volêmica criteriosa. Entre esses sinais, destacam-se dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento de mucosa, hepatomegalia, letargia/irritabilidade e aumento progressivo do hematócrito associado à queda de plaquetas. O extravasamento plasmático pode ser percebido pelo aumento do hematócrito, e quanto maior a elevação, maior a gravidade do caso.

Alternativa A: CORRETA. O sangramento de mucosa é considerado um sinal de alarme na dengue. Esse sintoma sugere um processo hemorrágico em evolução, podendo indicar fragilidade vascular associada ao extravasamento plasmático. Sua presença pode preceder formas graves da doença e requer monitoramento intensivo e reposição volêmica cautelosa.

Alternativa B: INCORRETA. A redução súbita do hematócrito não é um sinal de alarme, mas sim um indicador de dengue grave, pois sugere sangramento interno significativo e possível choque hipovolêmico. O que caracteriza um sinal de alarme é justamente o aumento progressivo do hematócrito, que indica extravasamento plasmático.

Alternativa C: INCORRETA. A prova do laço positiva indica fragilidade capilar e predisposição ao sangramento, sendo um achado sugestivo de dengue, mas não configura um sinal de alarme isoladamente. Ela pode estar presente antes do início do extravasamento plasmático e, por si só, não define gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão arterial não é um sinal de alarme na dengue. Pelo contrário, a hipotensão ou sinais de choque, como pulso fraco e taquicardia, são indicativos de gravidade. A hipertensão não é um achado esperado e não está incluída nos critérios de alerta para agravamento da doença.

Resposta: Alternativa A.