A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre em gestações gemelares monozigóticas monocoriônicas (uma placenta para os dois fetos). Ocorre transfusão de sangue de um feto para o outro através de anastomoses vasculares, principalmente arteriovenosas, sendo um o doador (que desenvolve oligodramnia, palidez, oligúria e CIUR) e outro receptor (polidramnia, hidropsia, poliúria, hipervolemia e insuficiência cardíaca). A única alternativa capaz de justificar polidrâmnio em um feto e oligodrâmnio em outro é a ALTERNATIVA C: TRANSFUSÃO FETO-FETAL. Bolsa rota, nó de cordão e gestação dicoriônica não causariam esse quadro isoladamente.