Dica do autor: O início do pré-natal é um momento fundamental para realizar rastreamento laboratorial de condições que podem comprometer a gestação e a saúde fetal. O Ministério da Saúde estabelece uma rotina básica de exames obrigatórios, que devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal, idealmente no primeiro trimestre.

Esses exames têm o objetivo de:

• Detectar infecções transmissíveis verticalmente (sífilis, HIV, hepatites)
• Avaliar estado nutricional e anemia
• Verificar grupo sanguíneo e fator Rh
• Identificar risco de diabetes gestacional precoce
• Avaliar função renal e presença de infecção urinária

Exames laboratoriais obrigatórios no início do pré-natal segundo o MS:

1. Hemograma completo
2. Tipagem sanguínea e fator Rh
3. Teste da Coombs indireto (se Rh negativo)
4. Glicemia de jejum
5. Sorologia para sífilis (VDRL e/ou teste rápido)
6. Sorologia para HIV (teste rápido ou ELISA)
7. Sorologia para hepatite B (HBsAg)
8. Sorologia para hepatite C (em situações de risco)
9. Sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) – se disponível
10. Exame de urina tipo I (EAS)
11. Urocultura (em algumas regiões ou se EAS alterado)

Esses exames devem ser repetidos em momentos estratégicos da gestação (principalmente no 3º trimestre) para monitoramento e rastreamento contínuo.

Alternativa A: CORRETA. Todos os exames listados são obrigatórios e previstos no início do pré-natal segundo o Ministério da Saúde. Essa é a alternativa que corresponde com exatidão ao protocolo nacional.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o hemograma seja obrigatório, os demais itens citados (perfil lipídico, teste ergométrico, sorologia para dengue, TSH) não fazem parte da rotina básica de pré-natal. São exames indicados apenas em situações clínicas específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologia para tuberculose não é exame laboratorial de rotina no pré-natal. Cultura de secreção vaginal e função tireoidiana são solicitadas em casos específicos, como suspeita clínica ou fatores de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina D sérica, função hepática e marcadores tumorais não são exames obrigatórios no pré-natal de rotina e só são solicitados diante de indicações clínicas bem definidas.

Resposta: Alternativa A