Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O abscesso pulmonar representa o preenchimento por pus de uma lesão cavitária decorrente de uma infecção necrosante. Normalmente, é ocasionado por aspiração de secreções por pacientes com nível de consciência prejudicado, como etilistas crônicos. Os sintomas mais característicos incluem febre, tosse persistente, sudorese e perda ponderal. Em geral, o tratamento consiste em antibióticoterapia, porém em alguns casos a conduta deve ser cirúrgica. A remoção cirúrgica ou drenagem do abscesso pulmonar é realizada em 10% dos casos, segundo o Ministério da Saúde, e ocorre, principalmente, devido à falha na resposta ao tratamento clínico. A intervenção cirúrgica se faz necessária nos casos de abscesso sob tensão, utilizando-se drenagem percutânea, drenagem endoscópica ou ressecção pulmonar.
Alternativa A: CORRETA. Nos casos em que o abscesso pulmonar apresenta-se sob tensão, a conduta cirúrgica é indicada, tendo em vista os riscos associados a essa condição.
Alternativa B: INCORRETA. A bilateralidade não é um indicativo cirúrgico se houver resposta clínica adequada.
Alternativa C: INCORRETA. A ressecção do seguimento afetado pode ser considerada em lesões menores que 6 cm.
Alternativa D: INCORRETA. Não há consenso quanto a duração fixa do tratamento clínico para se considerar falha terapêutica. No entanto, em geral, considera-se o período de 3 a 6 semanas de uso de antibióticos.
Alternativa E: INCORRETA. A dispneia súbita pode estar atrelada a uma complicação do abscesso pulmonar, porém não é indicativo de conduta cirúrgica.

Resposta correta, letra A.