Dica do autor: É extremamente importante que os sinais de violência infantil sejam identificados de forma precoce, permitindo intervenção imediata para garantir a segurança da criança ou do adolescente, não esquecendo de levar em consideração o fato de que maus-tratos infantis não incluem apenas agressões físicas, mas também verbais e psicológicas. Nem sempre, os sinais são claros e explícitos, de forma que o profissional de saúde deve estar sempre atento e ter sensibilidade para identificar qualquer indício de comportamentos que fujam ao padrão esperado. Que sinais seriam esses? De forma geral, o ministério da saúde afirma que a criança que passa por violência física tende a ter aversão ao contato ou medo excessivo de outras pessoas. A violência sexual, por outro lado, pode apresentar-se tanto por medo do toque das partes íntimas quanto por uma naturalização não esperada para a idade quanto à manipulação ou exposição da genitália. O ministério da Saúde determina que a notificação seja feita já na suspeita de qualquer tipo de maus-tratos para que seja imediatamente iniciada uma investigação. Aplicando estes conceitos ao enunciado da questão, podemos ver que esta criança de 5 anos apresenta várias alterações de comportamento que indicam que algo não está ocorrendo como esperado, por exemplo, com repulsa ao toque. Uma informação importante e que sempre deve ser levada em consideração na análise da história é o fato de o pai ser alcoólatra e a madrasta omissa, o que expõe essa criança a frequentes situações de risco, ainda que de violência verbal e psicológica. É interessante pensar também que o fato de as queixas persistirem há 2 meses reduz consideravelmente as chances de tratar de uma patologia aguda, como uma infecção urinária, sugerido pela alternativa A. Ademais, a identificação de corrimento na região vaginal, não esperado para uma criança de 5 anos, ainda longe do início da puberdade fisiológica, associada aos outros indícios de violência sexual, é outro fator importante para a abertura de uma investigação e o encaminhamento para uma ginecologista infanto-juvenil é essencial para a avaliação adequada e realização de um relatório médico que comprove a suspeita. Portanto, o mais adequado está proposto pela alternativa D, que propõe uma medida com atuação imediata e a longo prazo para esta criança. Resposta: Alternativa D.