Dica do autor: As crises convulsivas febris são as intercorrências neurológicas mais comuns da infância e estima-se que 2% a 5% das crianças menores de 5 anos de idade apresentarão, pelo menos, um episódio de convulsão em vigência de febre. A convulsão febril é definida como uma síndrome convulsiva acompanhada por febre (temperatura maior ou igual a 37,8ºC por qualquer método de medida). Ocorre predominantemente, em crianças com mais de 1 mês de vida, geralmente de 6 a 60 meses, com pico de incidência entre 14 e 18 meses, sem evidência de infecção ou inflamação do sistema nervoso central, alteração metabólica e sem história prévia de crise convulsiva. A convulsão febril pode ser classificada em simples ou complexa de acordo com suas características clínicas, sendo a convulsão febril simples caracterizada por uma crise tônico-clônica generalizada, com duração inferior a 15 minutos, pós-ictal com sonolência breve e sem déficit focal e sem recorrência na mesma doença febril. Note que é exatamente esse o quadro descrito no enunciado. Mais de 80% dos casos de convulsão febril são simples e não estão associados ao maior risco de epilepsia e recorrência, não sendo necessária a realização de exames complementares ou o uso de medicação profilática adicional. Deve-se apenas acalmar os familiares e alertar quanto à benignidade do quadro da crise convulsiva febril. Alternativa A: INCORRETA. Embora uma avaliação com neurologista possa ser útil em casos recorrentes ou complexos, não é a primeira linha de ação imediatamente após um único episódio convulsivo febril. A prioridade é estabilizar o paciente e tratar a febre. Alternativa B: INCORRETA. Solicitar um eletroencefalograma (EEG), tomografia de crânio e coleta de líquor pode ser considerado em cenários específicos onde há suspeita de causas subjacentes graves, mas não é a abordagem inicial padrão para um primeiro episódio convulsivo febril, especialmente na ausência de sinais de alarme ou meningeais. Alternativa C: CORRETA. A observação clínica por 6 horas e a alta com orientações é uma conduta adequada para um episódio isolado de convulsão febril, desde que a criança esteja estável, a febre esteja controlada e não haja sinais de outras condições graves. Esta abordagem permite monitorar a criança e oferecer orientações aos pais sobre como proceder em caso de novos episódios. Alternativa D: INCORRETA. Iniciar tratamento com fenitoína não é a conduta recomendada após um primeiro episódio convulsivo febril. O tratamento anticonvulsivante profilático geralmente não é indicado nestes casos, a menos que haja fatores de risco específicos para o desenvolvimento de epilepsia. Alternativa E: INCORRETA. Embora o EEG possa ser útil em alguns casos para avaliar risco de epilepsia após convulsões febris, não é uma medida de primeira linha imediatamente após o primeiro episódio, e iniciar tratamento com fenitoína sem uma avaliação mais aprofundada e diagnóstico de uma condição epileptiforme subjacente não é recomendado. Resposta: Alternativa C.