Dica do expert: Questão sobre câncer de estômago, estadiamento e conduta. A questão traz três classificações que valem a pena ser relembradas: a classificação de Bormann para adenocarcinoma gástrico invasivo, Classificação de Lauren (tipo intestinal x difuso) e o estadiamento TNM da oncologia.

Na classificação de Bormann, temos: I - Carcinoma Polipoide; II - Carcinoma Ulcerado com margens bem demarcadas e nenhuma infiltração; III - Carcinoma Ulcerado e Infiltrante com margens rasas e pouco definidas; IV - Carcinoma Infiltrativo difuso; V - Câncer gástrico, cuja definição não se encaixa em nenhuma das anteriores.
Na Classificação de Lauren, o CA de estômago ainda pode ser dividido em intestinal (bem diferenciado, com formação de estruturas glandulares, mais comum em homens, 55-60 anos, mais comum em estômago distal, disseminação hematogênica) e difuso (tumor indiferenciado sem formações glandulares, apresentando as famosas células em anel de sinete, mais comum em estômago proximal, 40-48 anos, disseminação linfática e por contiguidade, pior prognóstico).
Já o TNM diz respeito ao nível de acometimento tumoral, considerando que T leva em conta o Tecido, N o número de linfonodos/cadeias linfonodais, e o M a metástase à distância.

Segundo as Diretrizes da Associação Brasileira de Câncer Gástrico 2021, a gastrectomia subtotal deverá ser realizada nos tumores distais ou nos casos em que a margem proximal tenha pelo menos 5 cm entre o tumor e a transição esofagogástrica. Como nossa paciente apresentou tumoração em porção de antro (distal), a gastrectomia subtotal está indicada. Além disso, nos tumores estádio IB-III (T2-4 qualquer N), está indicada também a
disseção linfonodal D2. Esse é o caso da paciente em questão.

Logo, resposta correta letra D.
Resposta, D.