Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Para esta questão é essencial relembrarmos os conceitos e utilizações dos testes diagnósticos no ramo da epidemiologia. Podemos definir os testes diagnósticos de acordo com a finalidade, em três tipos clínicos distintos: a) rastreamento de doença em pessoas assintomáticas; b) diagnóstico de doença em pessoa com suspeita (sintomas ou sinais de doença); c) avaliar a progressão da doença ou resposta ao tratamento. Podemos ainda defini-los, de acordo com o tipo de resultado fornecido, em: a) Quantitativo: quando expresso em resultados numéricos (por medidas) podendo ser subdivididos em: a.1) Resultados dicotômicos a.2) Resultados contínuos b) Qualitativos: quando apresentam resultados descritivos e que dependem da percepção humana como, por exemplo, os exames de imagem. São cinco as principais características de performance dos testes diagnósticos com resultados numéricos: sensibilidade, especificidade, valor preditivo (positivo e negativo), acurácia e razão de verossimilhança (positiva e negativa). A sensibilidade é definida pela probabilidade de resultado positivo nos indivíduos doentes (verdadeiro positivo); a especificidade é a probabilidade de resultado negativo nos não-doentes (verdadeiro negativo); o valor preditivo positivo: é a probabilidade da presença da doença quando o teste é positivo, já o valor preditivo negativo é a probabilidade da ausência de doença quando o teste é negativo. Temos ainda a acurácia que é a probabilidade do teste fornecer resultados corretos, ou seja, ser positivo nos doentes e negativo nos não doentes. Expresso de outra forma é a probabilidade dos verdadeiros positivos e verdadeiros negativos como uma proporção de todos os resultados e, por fim, a razão de verossimilhança (RV) é a probabilidade de um determinado resultado em alguém com a doença dividida pela probabilidade do mesmo resultado em alguém sem a doença e também pode ser positiva ou negativa. Logo, diante do exposto na alternativa acima, o primeiro teste privilegia a especificidade quando aumenta o valor de corte para diagnóstico e consequentemente tem uma maior chance de obter verdadeiros negativos, enquanto o segundo preza pela maior sensibilidade, incluindo uma maior quantidade de indivíduos por considerar o valor de corte menor para definição de diabetes.
Resposta correta: Letra A