Dica do autor: A colecistite aguda alitiásica é uma inflamação aguda da vesícula biliar na ausência de cálculos. Embora a presença de cálculos biliares (litiásica) seja a causa mais comum de colecistite, em cerca de 5% a 10% dos casos, a colecistite ocorre sem eles. Este tipo geralmente é encontrado em pacientes críticos ou após grandes cirurgias. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A colecistectomia convencional, que é a remoção cirúrgica da vesícula biliar através de uma incisão abdominal, com colangiografia (um exame de imagem para visualizar os ductos biliares), não é geralmente a primeira escolha para pacientes críticos com CAA, dado o risco elevado associado com cirurgia aberta nesses pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia é uma técnica menos invasiva em comparação com a colecistectomia convencional. No entanto, em pacientes críticos, o procedimento cirúrgico ainda pode ser arriscado, especialmente se eles estão hemodinamicamente instáveis ou se têm outras comorbidades que tornam a anestesia e a cirurgia arriscadas.

Alternativa C: INCORRETA. A colecistectomia videolaparoscópica sem colangiografia também é menos invasiva que a convencional, mas, novamente, em um paciente crítico, pode não ser a opção mais segura ou recomendada.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento conservador com antibioticoterapia guiada por hemocultura é uma opção, especialmente se a colecistite for devido a uma infecção. No entanto, em muitos casos de CAA em pacientes críticos, a terapia isolada com antibióticos pode não ser suficientemente eficaz, pois a vesícula biliar inflamada pode precisar ser drenada para aliviar a pressão e evitar complicações.

Alternativa E: CORRETA. A colecistostomia percutânea por radiologia intervencionista é uma técnica minimamente invasiva onde um cateter é inserido na vesícula biliar sob orientação de imagem para drenar o conteúdo da vesícula. Este procedimento é particularmente útil para pacientes críticos ou aqueles que estão em risco elevado para cirurgia, pois pode aliviar rapidamente os sintomas sem necessidade de cirurgia.

Resposta: Alternativa E.