Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: A pneumonia adquirida na comunidade é uma patologia frequente na infância, que se manifesta de forma distinta nas diferentes faixas etárias. Essa característica decorre, além da própria resposta fisiológica do organismo à infecção que difere conforme a maturação do sistema de defesa, da diferença de patógenos aos quais os menores estão expostos, que variam conforme a idade do paciente. De forma geral, crianças mais jovens estão mais propensas ao desenvolvimento de quadros por germes atípicos, como o Mycoplasma, enquanto outros são infectados por agentes como Haemophilus, S. pneumoniae, entre outros. Em função dessas diferenças, a conduta deve ser analisada com base na idade, na presença de critérios de gravidade e, também, no provável patógeno causador do quadro respiratório.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa traz um problema na busca pela resposta da questão, pois traz uma afirmativa muito ampla e que dá margem para uma série de interpretações. De forma geral, crianças estáveis, sem repercussão da doença nos hábitos de vida e sem sinais de gravidade, entre eles o esforço respiratório, podem sim ser acompanhadas ambulatorialmente. Entretanto, provavelmente a banca considerou como incorreta pois, além dessas características citadas, precisaríamos de outras informações para garantir a possibilidade de tratamento ambulatorial, como a idade da criança, evolução clínica desde o aparecimento dos sintomas, níveis de saturação, entre outros parâmetros de gravidade.
Alternativa B: INCORRETA. No que diz respeito à idade de forma isolada, o critério para internamento obrigatório é, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, lactentes menores de 2 meses de idade.
Alternativa C: CORRETA. No período neonatal, os principais agentes relacionados às patologias, respiratórias ou não, são aqueles encontrados na flora materna, bem como as mais frequentes nos ambientes no qual o RN tem contato nos primeiros dias. Considerando a primeira semana de vida, principalmente as primeiras 48h, temos como agentes prováveis de causa de pneumonia o Streptococcus B, enterobactérias gram-negativas e coagulase negativos, como o S. epidermidis. Apesar de a banca ter colocado esses três exemplos como mais prováveis, as referências indicam que o S.aureus estaria mais associado do que o S.epidermidis, mas não invalida a alternativa, já que o último também é um patógeno frequente.
Alternativa D: INCORRETA. Após o período neonatal, mas durante um período de maior vulnerabilidade do lactente, que persiste até aproximadamente 2-3 meses de vida, alguns organismos atípicos estão envolvidos nas patologias. Um grande agente é o vírus sincicial respiratório, causador da bronquiolite, e muito presente nesta faixa etária. Além desse vírus, temos como exemplos o Ureaplasma, citado no enunciado, e a Chlamydia trachomatis, e não pneumoniae como afirma a alternativa.

Resposta: Alternativa C