Dica do autor: A drenagem linfática do jejuno e íleo segue um trajeto bem estabelecido que acompanha os vasos sanguíneos mesentéricos. O percurso inicia-se nos linfonodos justaintestinais, que ficam próximos às alças intestinais e coletam a linfa diretamente da mucosa e submucosa intestinal. Em seguida, a linfa é conduzida para os linfonodos mesentéricos intermediários, que acompanham os vasos do mesentério. Por fim, a linfa chega aos linfonodos centrais superiores, localizados na raiz da artéria mesentérica superior, próximos à sua origem na aorta. Essa organização linfática é fundamental tanto para a propagação de infecções quanto para a disseminação linfonodal em neoplasias intestinais, especialmente em adenocarcinomas.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos paracólicos e cólicos estão relacionados à drenagem do cólon, e os linfonodos ilíacos internos fazem parte do sistema linfático da pelve, não estando envolvidos na drenagem linfática do jejuno ou do íleo.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos epicólicos estão associados às paredes do cólon, não ao intestino delgado. Além disso, os linfonodos ileocólicos e mesentéricos inferiores estão relacionados à drenagem do cólon direito e esquerdo, respectivamente – não são os principais envolvidos na drenagem jejunoileal.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a sequência correta: a linfa do jejuno e do íleo passa primeiramente pelos linfonodos justaintestinais, depois pelos linfonodos mesentéricos (intermediários) e, finalmente, atinge os linfonodos centrais superiores, próximos à origem da artéria mesentérica superior. Esta sequência reflete exatamente o que é ilustrado na Figura 7 do material de referência.

Alternativa D: INCORRETA. “Linfonodos lactíferos” referem-se a estruturas relacionadas à drenagem mamária. Já os linfonodos hepáticos e celíacos estão envolvidos na drenagem do fígado e estômago, e não têm relação com a drenagem linfática do intestino delgado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o nome “linfonodos ileais” pareça remeter ao íleo, não há uma cadeia linfática oficialmente classificada com essa nomenclatura no contexto do intestino delgado. Além disso, os linfonodos lombares drenam estruturas retroperitoneais e não fazem parte da drenagem intestinal direta.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.