Dica do autor: Os rins são órgãos retroperitoneais que repousam sobre a parede posterior do abdome, e suas relações posteriores são fundamentais para procedimentos como nefrectomias, biópsias renais e abordagens percutâneas. Tanto o rim direito quanto o esquerdo se relacionam posteriormente com estruturas musculares, ósseas e nervosas. Entre os principais músculos relacionados estão o diafragma (no terço superior), o músculo quadrado do lombo, o músculo psoas maior e, em menor grau, o transverso do abdome. Além disso, ambos os rins têm contato com a 12ª costela, e o rim esquerdo pode também relacionar-se com a 11ª costela, em razão de sua posição mais alta. Essas relações posteriores explicam porque traumas lombares podem afetar a função renal e por que cirurgias renais exigem cautela com essas estruturas adjacentes.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os músculos quadrado do lombo e psoas maior façam parte das relações posteriores dos rins, o fígado é um órgão localizado anteriormente ao rim direito, não fazendo parte da anatomia posterior renal. Logo, a presença do fígado torna esta alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão as relações posteriores comuns a ambos os rins: o músculo diafragma cobre a parte superior do rim; a costela 12 cruza a face posterior de ambos (e, no caso do rim esquerdo, também pode haver relação com a costela 11); o músculo quadrado do lombo, localizado lateralmente à coluna, fornece sustentação posterior ao órgão. Essas são estruturas consistentemente encontradas na anatomia posterior renal.

Alternativa C: INCORRETA. O pâncreas é uma estrutura anterior e medial ao rim esquerdo, e não se localiza posteriormente. Já o músculo oblíquo interno atua mais lateralmente na parede abdominal, e não tem contato direto com a face posterior do rim. Além disso, a costela 10 não se relaciona com os rins — é a costela 12, e às vezes a 11ª, que o fazem.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo iliocostal faz parte do grupo dos músculos eretores da espinha, mas não é uma relação direta e constante com os rins. A veia cava inferior está relacionada ao rim direito, mas em sua face medial e anterior ao hilo, e não está posicionada posteriormente ao órgão. A costela 11 só se relaciona ao rim esquerdo, e não a ambos.

Alternativa E: INCORRETA. A glândula suprarrenal está localizada no polo superior de cada rim, em contato íntimo com o parênquima renal, mas em uma posição superior e anterior, não posterior. O músculo transverso do abdome participa da parede abdominal lateral, e o estômago relaciona-se anteriormente ao rim esquerdo, e jamais posteriormente.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Paulsen F, Waschke J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana. 21ª ed. Guanabara Koogan, 2000.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2011.
• Moore KL, Dalley AF. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.