Dica do autor: o hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela produção insuficiente dos hormônios tireoidianos (T3 e T4). O eixo hipotálamo-hipófise-tireoide regula esses hormônios por feedback negativo: quando os níveis de T3 e T4 estão baixos, a hipófise aumenta a secreção de TSH (hormônio estimulante da tireoide) para tentar estimular a tireoide a produzir mais hormônio.

No hipotireoidismo primário (forma mais comum, como na tireoidite de Hashimoto), a glândula tireoide é a responsável direta pela falha na produção hormonal. Assim, é comum encontrar:

• T3 e T4 baixos (ou T4 livre baixo)

• TSH elevado, tentando compensar a baixa hormonal

Já no hipotireoidismo subclínico, o TSH está elevado, mas os hormônios tireoidianos ainda estão dentro dos valores normais — o que indica uma disfunção em início. Portanto, o padrão laboratorial clássico do hipotireoidismo (clínico ou subclínico) é TSH elevado e T4 livre baixo ou normal, dependendo da fase.

Alternativa A: INCORRETA. Esse padrão (TSH baixo e hormônios tireoidianos elevados) é típico de hipertireoidismo, e não de hipotireoidismo.

Alternativa B: CORRETA. Este é o padrão clássico do hipotireoidismo:

• TSH elevado

• T3 e T4 baixos (ou T4 normal nos casos subclínicos)

Alternativa C: INCORRETA. TSH e hormônios tireoidianos elevados juntos podem ocorrer em situações como resistência aos hormônios tireoidianos (condição rara) ou adenoma hipofisário secretor de TSH, mas não representam hipotireoidismo.

Alternativa D: INCORRETA. TSH e hormônios tireoidianos normais são esperados em indivíduos eutireoideos, ou seja, com função tireoidiana normal.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa B está correta, portanto essa não é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa B