Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Essa questão é clássica de DMG, em que você precisa saber os valores indicados para diagnóstico na gestante. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer nível de intolerância a carboidratos, resultando em hiperglicemia de gravidade variável, com início ou diagnóstico durante a gestação. Sua fisiopatologia é explicada pela elevação de hormônios contra-reguladores da insulina, pelo estresse fisiológico imposto pela gravidez e a fatores predeterminantes (genéticos ou ambientais). O diagnóstico já foi tema muito controverso e, por isso, a OPAS (Organização Panamericana da saúde), junto ao Ministério da Saúde, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), propuseram em 2017 critérios conjuntos para rastreamento e diagnóstico de DMG no Brasil. Quando o início do pré-natal for <20 semanas, realiza-se a glicemia de jejum imediatamente: se Glicemia de Jejum ≥126mg/dL, a paciente tem diabetes mellitus (DM) prévio; se Glicemia de Jejum entre 92 e 125mg/dL temos o diagnóstico de DMG; se Glicemia de jejum <92mg/dL, de 24 a 28 semanas realiza-se TOTG 75g (teste de tolerância à glicose) no jejum, 1ª hora e 2ª hora, sendo que, se ao menos um valor de: jejum estiver entre 92 a 125mg/dL, e/ou na 1ª hora ≥180mg/dL e/ou 2ª hora entre 1253 e 199mg/dL dá-se o diagnóstico de DMG; nesse mesmo teste de TOTG 75g, se jejum ≥ 126 mg/dL e/ou 2ª hora ≥200mg/dL dá-se o diagnóstico de DM prévia. Para aquelas que o início do pré-natal seja entre 20 a 28 semanas realiza-se o TOTG 75g entre 24 a 28 semanas e quando o início do pré-natal é feito acima de 28 semanas, o TOTG 75g deverá ser feito imediatamente, com a leitura dos resultados em ambas situações conforme descrito acima.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Se a glicemia de jejum for maior ou igual que 126mg/dL dá-se o diagnóstico de DM prévia.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de DMG com o exame de TOTG 75g na primeira hora é dado se resultado ≥ 180mg/dL.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de DMG com o exame de TOTG 75g na segunda hora é dado se resultado estiver entre 153 a 199mg/dL.
Resposta correta, letra A.