Dica do autor: A insuficiência venosa primária decorre basicamente da incompetência valvar e do refluxo venoso crônico, levando a hipertensão venosa no sistema superficial e profundo. Isso gera edema, dor do tipo peso ou queimação, sensação de cansaço nas pernas, câimbras noturnas, prurido e alterações cutâneas progressivas — desde hiperpigmentação até úlcera venosa em fases avançadas. Os fatores de risco mais importantes são idade avançada, história familiar, sexo feminino, gestação, obesidade e permanência prolongada em pé ou sentado. Hormônios femininos (estrogênio/progesterona) influenciam a parede venosa e a complacência vascular, contribuindo para o desenvolvimento de veias varicosas, por isso mulheres têm maior prevalência. Já comorbidades como hipertensão arterial sistêmica e diabetes não são fatores causais bem estabelecidos para a insuficiência venosa primária — podem coexistir, mas não são os motores do processo venoso. Outra distinção clínica útil: claudicação venosa refere-se a dor ou câimbra que aparece com esforço ou caminhada e melhora com elevação da perna; é sugestiva de obstrução do fluxo venoso (por exemplo, compressão ilíaca) e diferencia-se da claudicação arterial e da dor músculo-esquelética. O pulo do gato no exame é bater o olho nos sinais e sintomas: dor tipo peso/queimação que piora ao final do dia e melhora com elevação = provável insuficiência venosa; dor isquêmica arterial melhora com repouso, mas não com elevação, e claudicação neurogênica tem características distintas.

Alternativa A: INCORRETA. "As dores são geralmente tipo pontada e ocorrem mais frequentemente pela manhã." A descrição está errada: a dor na insuficiência venosa costuma ser do tipo peso, queimação ou desconforto e tende a piorar ao longo do dia, especialmente após períodos prolongados em pé, sendo aliviada pela elevação das pernas e repouso. Não é típica a piora pela manhã nem a característica pontada como dado predominante.

Alternativa B: INCORRETA. "Hormônios como estrogênio e progesterona não tem relação com o desenvolvimento das veias varicosas." Esta afirmação é equivocada. Hormônios sexuais influenciam a estrutura da parede venosa e a função valvar, e a gravidez (e as alterações hormonais associadas) é um fator bem conhecido para o aparecimento ou piora de varizes. Logo, negar qualquer relação hormonal não condiz com a fisiopatologia nem com os dados clínicos observados.

Alternativa C: INCORRETA. "Hipertensão arterial, diabetes e sexo feminino são fatores importantes para o desenvolvimento da hipertensão venosa crônica." A parte sobre sexo feminino está certa — mulheres têm maior prevalência — mas hipertensão arterial sistêmica e diabetes não são fatores etiológicos centrais para insuficiência venosa crônica. Eles podem coexistir e influenciar o risco cardiovascular global, mas não são reconhecidos como causas importantes da hipertensão venosa crônica; atribuir-lhes papel causal aqui é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. "Homens apresentam mais hipertensão venosa crônica que as mulheres por exercerem trabalhos mais pesados durante a vida laborativa." Isso contraria a epidemiologia conhecida: a insuficiência venosa primária e varizes são mais frequentes em mulheres, devido a fatores hormonais, gravidez e diferenças na anatomia e comportamentos. Trabalhos pesados podem ser fator de risco por esforço e permanência em pé, mas não fazem com que homens superem as mulheres em prevalência.

Alternativa E: CORRETA. "Claudicação venosa é quando o paciente relata cãibras que ocorrem durante ou após o exercício físico e aliviam com repouso e elevação da perna. É uma manifestação clínica de obstrução do efluxo venoso." Esta alternativa descreve corretamente a claudicação venosa: dor ou câimbra desencadeada por esforço, que melhora com elevação das pernas, típica de comprometimento do efluxo venoso (p. ex. compressão ilíaca/obstrução). É um achado que ajuda a diferenciar dor venosa de outras causas de claudicação.

Resposta: Alternativa E