Dica do autor: Beta-2-agonistas são broncodilatadores que atuam por ativação dos receptores β2 adrenérgicos no músculo liso brônquico, elevando AMPc e promovendo relaxamento. Além do efeito broncodilatador, esses fármacos têm efeitos sistêmicos decorrentes da estimulação β2 em outros tecidos: no fígado aumentam glicogenólise e gliconeogênese (podendo elevar glicemia), no músculo esquelético e no fígado modulam o transporte de potássio para dentro das células (levando à hipocalemia), e no coração podem provocar taquicardia por ação direta e por reflexo. Outro efeito observado, sobretudo em doses altas ou nebulizadas, é a piora transitória da oxigenação arterial em pacientes asmáticos, devido ao aumento do fluxo em áreas com ventilação ainda insuficiente (pior V/Q). Ou seja: hiperglicemia, taquicardia sinusal, hipocalemia e até hipoxemia transitória estão entre os efeitos esperados; hipercalemia, por sua vez, não é compatível com o mecanismo farmacológico clássico dos β2-agonistas.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperglicemia é um efeito plausível e bem descrito dos β2-agonistas: a estimulação β2 aumenta glicogenólise e gliconeogênese hepática e reduz a captação periférica de glicose, podendo elevar a glicemia, principalmente em doses altas ou em pacientes susceptíveis (diabéticos).

Alternativa B: INCORRETA. Hipoxemia pode ocorrer de forma transitória após broncodilatadores inalatórios em crise asmática por agravamento do desajuste ventilação/perfusão (V/Q), ou por broncodilatação desigual; portanto, embora não seja o efeito mais intuitivo, é reconhecido clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. Hipercalemia NÃO está relacionada ao uso de β2-agonistas. Pelo contrário: esses fármacos promovem entrada de potássio nas células via estímulo da Na+/K+-ATPase (mediado por β2), causando hipocalemia. O uso de β2-agonistas até é terapêutico no manejo de hipercalemia aguda por esse motivo.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia sinusal é um efeito adverso comum, resultante da estimulação adrenérgica (cruzamento com β1 em doses altas) e de reflexos cardiovasculares; palpitações e aumento da frequência cardíaca são achados frequentes.

Resposta: Alternativa C