Dica do autor: A ascite é um acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal, frequentemente associado a doenças hepáticas avançadas, como a cirrose. O manejo da ascite inclui medidas dietéticas e farmacológicas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prevenir complicações graves. A abordagem terapêutica envolve a restrição de sódio na dieta, diureticoterapia, e, em casos refratários, procedimentos invasivos como a paracentese. A espironolactona é geralmente o diurético de primeira escolha devido à sua eficácia em bloquear os efeitos da aldosterona, um hormônio que contribui para a retenção de sódio e água. A monitorização regular dos eletrólitos séricos é essencial para evitar complicações como a hiponatremia e a hipocalemia. Alternativa A: INCORRETA. A perda ponderal recomendada para pacientes com ascite e edema periférico é de 1000 mg (1 kg) por dia, e de 500 mg (0,5 kg) por dia para aqueles com ascite sem edema periférico.  Alternativa B: CORRETA. A restrição de sódio na dieta é uma medida fundamental no manejo da ascite. A ingesta diária de sódio deve ser limitada a 2 g para ajudar a prevenir a retenção de líquidos. A redução do sódio na dieta contribui significativamente para o controle da ascite e minimiza a necessidade de altas doses de diuréticos. Alternativa C: CORRETA. A restrição de ingestão de água é indicada para pacientes com hiponatremia, definida como níveis de sódio sérico abaixo de 130 mEq/L. A hiponatremia pode ser um indicativo de retenção de água livre, e a restrição hídrica ajuda a corrigir esse desequilíbrio. Alternativa D: CORRETA. A espironolactona é, de fato, o diurético de escolha inicial no tratamento da ascite. Ela atua como um antagonista da aldosterona, ajudando a excretar sódio e água enquanto retém potássio. Seu pico de ação ocorre entre o terceiro e o quinto dia de uso, e a dose alvo geralmente varia entre 200 e 400 mg por dia, ajustada conforme a resposta do paciente. Alternativa E: CORRETA. Quando a espironolactona isoladamente não é suficiente para alcançar a perda ponderal desejada, pode-se associar a furosemida ou diuréticos tiazídicos. Essa combinação potencializa a diurese, aumentando a excreção de sódio e água, essencial para o controle eficaz da ascite. Resposta: Alternativa A.