Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: De acordo com a atual Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, no Brasil, a pré-eclâmpsia (PE) é a principal causa de parto prematuro terapêutico e estimam-se uma incidência de 1,5% para PE e uma de 0,6% para eclampsia. Dessa forma, é necessário compreender sua classificação, diagnóstico e manejo. A hipertensão gestacional é definida quando PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg, ou ambos, sendo que a PA tem que ser medida em duas ocasiões com pelo menos 4 horas de intervalo. A hipertensão gestacional grave é quando PAS ≥160 mmHg e/ou PAD ≥110 mmHg, ou ambas, medidas em duas ocasiões com, pelo menos, 4 horas de intervalo.

Alternativa A: INCORRETA. Define-se hipertensão na gestação quando há pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, considerando-se o 5o ruído de Korotkoff, confirmada por outra medida realizada com o intervalo de quatro horas. A medida deve ser obtida, preferencialmente, na posição sentada ou alternativamente em decúbito lateral esquerdo, com manguito de tamanho adequado.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de pré-eclâmpsia é dado através de PAS ≥140 mmHg ou PAD ≥90 mmHg, ou ambos, em geral após 20 semanas de gestação e frequentemente com proteinúria. Na ausência de proteinúria, pode-se considerar o diagnóstico quando houver sinais de gravidade: trombocitopenia ( 1,1 mg/dL ou 2x creatinina basal, elevação de 2x das transaminases hepáticas, EAP, dor abdominal, sintomas visuais ou cefaleia e convulsões sem outros diagnósticos alternativos.
Alternativa C: CORRETA. Pode ser entendida proteinúria: > 300 mg em 24 horas, razão proteinúria/creatinina urinária de 0,3 g/g de creatinina ou ++ em fitas reagentes (idealmente, quantificar).
Alternativa D: INCORRETA. As puérperas podem receber qualquer medicação antihipertensiva, e o que limita a escolha é o aleitamento. Assim, devemos priorizar os anti-hipertensivos que passam em quantidade menor pelo leite materno e que tem uso mais seguro durante o período da amamentação, como a Nifedipina.

Resposta correta: Alternativa C.