Dica do autor: Para dominar hepatites virais B, o pulo do gato é decorar a janela sorológica e o significado clínico de cada marcador. O HBsAg é o marcador de infecção ativa (aparece no período de incubação, antes dos sintomas, e pode persistir por semanas a meses). O HBeAg indica alta replicação viral e maior infectividade; a sua perda precoce com aparecimento de anti-HBe traduz resposta imune e tendência à resolução da infecção. O anti-HBc IgM é um forte indício de hepatite B aguda, mas pode aparecer em surtos de reativação — por isso não é absolutamente patognomônico isoladamente. O anti-HBs é o anticorpo protetor que confere imunidade (aparece após a cura ou vacinação). Na transmissão vertical, o risco é fortemente influenciado pela presença de HBeAg: mães HBsAg+/HBeAg+ têm risco muito alto de transmitir sem profilaxia; mães apenas HBsAg+ e HBeAg- têm risco menor. Saber conectar marcador à fase (aguda, janela, crônica, imunidade) é o que faz você bater o olho e saber o prognóstico e as medidas de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. O HBsAg não fica restrito aos 15 primeiros dias da fase aguda. Ele surge no período de incubação (semanas antes dos sintomas), permanece durante a fase aguda e pode ficar detectável por semanas a meses; quando persiste além de 6 meses caracteriza infecção crônica. Dizer que fica apenas 15 dias subestima a duração habitual do antígeno.

Alternativa B: INCORRETA. O risco vertical depende da replicação viral: mães HBsAg+/HBeAg+ têm risco muito alto (sem profilaxia, em torno de 70–90%) de transmissão ao recém-nascido; já as mães HBsAg+ e HBeAg- apresentam risco substancialmente menor. A frase generaliza e erra ao atribuir 90% independentemente do HBeAg.

Alternativa C: CORRETA. A perda precoce do HBeAg durante a fase aguda costuma indicar que houve controle imunológico da replicação viral e está associada à soroconversão para anti-HBe e maior probabilidade de desaparecimento do HBsAg — portanto, boa chance de cura da infecção. Em termos práticos, seroconversão precoce do HBeAg é sinal prognóstico favorável.

Alternativa D: INCORRETA. Nem tudo que termina com “anti” protege. O anti-HBs é o marcador de proteção (após cura ou vacinação). O anti-HBc indica exposição/infeção prévia (IgM sinaliza aguda; IgG sinaliza infecção passada/crônica) mas não confere proteção por si só.

Alternativa E: INCORRETA. O anti-HBc IgM é altamente sugestivo de hepatite B aguda e é muito útil para o diagnóstico, porém não é absolutamente patognomônico: pode aparecer em reativação de infecção crônica ou em períodos de exacerb ação. Por isso é um marcador forte, mas deve ser interpretado no contexto clínico e de outros marcadores.

Resposta: Alternativa C