Dica do autor: A imagem ilustra claramente os diferentes tipos de ressecção hepática e os mecanismos celulares predominantes na regeneração do fígado, seja no doador ou no receptor de transplante parcial. Em condições fisiológicas e na maioria dos casos clínicos, como hepatectomia de até 2/3 do fígado, a regeneração ocorre por meio da proliferação compensatória de hepatócitos maduros já existentes, que entram novamente no ciclo celular estimulados por fatores como o fator de crescimento hepatocitário (HGF) e o fator de crescimento epidérmico (EGF). Isso configura uma hiperplasia e não uma regeneração a partir de células-tronco. O fígado é um dos poucos órgãos que regenera sua massa funcional com alta eficiência sem depender, inicialmente, da ativação de células progenitoras. A imagem mostra que apenas em casos extremos de perda (>80-90%), onde há esgotamento dos hepatócitos ou lesão crônica severa, ocorre ativação das células progenitoras hepáticas derivadas de células ductulares biliares. Assim, o mecanismo principal de regeneração em transplantes parciais é a proliferação dos hepatócitos remanescentes.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. As células de Kupffer têm papel na modulação inflamatória, mas não são responsáveis pela regeneração parenquimatosa.

Alternativa B: CORRETA. A proliferação compensatória dos hepatócitos maduros é o mecanismo principal de regeneração hepática após hepatectomia parcial, como bem ilustrado na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. As células mesenquimais da medula óssea têm papel limitado e secundário nesse processo, não são a principal fonte de regeneração hepática.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação de células ductulares só ocorre em casos de regeneração comprometida, como mostrado na última linha da imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Células endoteliais sinusoidais produzem VEGF para angiogênese, mas não participam diretamente da regeneração parenquimatosa do fígado.

Resposta: Alternativa B

Referências:
ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.