Dica do autor: O quadro clínico descrito associa trauma mandibular, trismo doloroso, desvio da abertura bucal e achados de ressonância magnética da ATM que apontam para sobrecarga do disco articular e edema de um músculo com características anatômicas muito específicas. O músculo em questão apresenta duas cabeças, sendo a cabeça superior originada na asa maior do esfenóide e a cabeça inferior originada na lâmina lateral do processo pterigoide, com inserção na fóvea pterigoidea do colo da mandíbula e no disco articular da ATM. Funcionalmente, esse músculo é singular entre os músculos da mastigação, pois atua na protrusão da mandíbula, auxilia ativamente a depressão (abertura bucal) e, quando há contração unilateral, promove movimentos de lateralidade mandibular, desviando a mandíbula para o lado oposto ao músculo ativo. Assim, uma lesão ou disfunção unilateral tende a gerar desvio da abertura bucal para o lado acometido, além de dor e sobrecarga discal, exatamente como observado no caso clínico. Esses achados são clássicos de comprometimento do músculo pterigoide lateral, frequentemente envolvido em disfunções temporomandibulares traumáticas.

Alternativa A: INCORRETA. O masseter é um músculo potente de elevação da mandíbula, originado no arco zigomático e inserido no ângulo mandibular. Ele não se insere no disco articular nem possui duas cabeças com as origens descritas, tampouco atua diretamente na abertura bucal ou no controle do disco da ATM.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo temporal origina-se na fossa temporal e insere-se no processo coronóide da mandíbula, sendo responsável principalmente por elevação e retração mandibular. Ele não se relaciona diretamente com o disco articular da ATM e não participa da depressão ativa da mandíbula.

Alternativa C: CORRETA. O pterigoide lateral corresponde exatamente à descrição anatômica e funcional apresentada. Possui duas cabeças, insere-se no disco articular e na fóvea pterigoidea, participa da protrusão, auxilia a abertura bucal e promove lateralidade mandibular. Sua disfunção unilateral explica o desvio da abertura para o lado direito, o trismo e a sobrecarga discal evidenciada na RNM.

Alternativa D: INCORRETA. O pterigoide medial, apesar de também ter duas cabeças, insere-se na face medial do ângulo da mandíbula e atua principalmente na elevação e protrusão acessória. Ele não se insere no disco articular da ATM nem participa diretamente da abertura bucal.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo digástrico é um músculo supra-hióideo envolvido na depressão da mandíbula quando o hióide está fixo, mas não se relaciona com o disco articular da ATM, não possui as origens descritas e não explica o padrão de lateralidade observado.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.