Dica do autor: As síndromes medulares incompletas ocorrem quando apenas uma parte da medula espinhal é lesada, levando a padrões clínicos característicos que ajudam no diagnóstico. Reconhecer essas apresentações é crucial para identificação precoce e conduta adequada. A síndrome de Brown-Séquard é a mais clássica quando falamos de lesão hemimedular, geralmente causada por traumas penetrantes. Nela, ocorre perda motora e de propriocepção/vibração no mesmo lado da lesão (ipsilateral), associada à perda de dor e temperatura no lado oposto (contralateral), devido ao cruzamento das vias espinotalâmicas. Esse padrão clínico é bastante característico e de grande valor diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome centromedular está relacionada a traumas cervicais por hiperextensão, mais comum em idosos com espondilose. Apresenta déficit motor maior em membros superiores do que em inferiores, sem o padrão de hemissecção medular descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome medular anterior decorre de isquemia da artéria espinhal anterior, levando a perda motora bilateral e de dor/temperatura, com preservação da propriocepção. Não corresponde ao quadro unilateral do caso clínico.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome de Brown-Séquard resulta de hemissecção medular, causando fraqueza motora e perda da propriocepção/vibração ipsilateralmente, e perda da dor/temperatura contralateralmente. Esse é exatamente o padrão relatado, típico da lesão penetrante unilateral.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome medular posterior envolve as colunas dorsais, levando à perda de propriocepção e vibração bilateral, mas com força e sensibilidade dolorosa preservadas. Não gera o padrão de hemissecção.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome da cauda equina é uma lesão de raízes nervosas abaixo de L1-L2, com déficits assimétricos, fraqueza flácida, alterações esfincterianas e anestesia em sela. Não corresponde ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa C