Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica ocorre quando um indivíduo dependente de álcool interrompe ou reduz significativamente a ingestão de álcool. A forma grave, conhecida como delirium tremens, costuma se manifestar dentro de 48 a 96 horas após a interrupção do consumo de álcool e é caracterizada por confusão mental, alucinações, tremores e sinais de hiperatividade autonômica, como hipertensão e taquicardia. Esse quadro é uma emergência médica, pois pode evoluir com desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e arritmias fatais. O manejo inicial envolve internação hospitalar, monitorização intensiva e administração de benzodiazepínicos para controle dos sintomas de abstinência. Populações vulneráveis, como pessoas em situação de rua, apresentam risco ainda maior de complicações devido à desnutrição, ao uso concomitante de outras substâncias e à ausência de acompanhamento regular em saúde. Alternativa A: INCORRETA. A encefalopatia hepática é uma complicação frequente da cirrose hepática e se apresenta com confusão mental, asterix (flapping tremor) e alteração do estado de consciência. No entanto, a hiperreflexia e as alucinações visuais são menos comuns, e a ausência de sinais clínicos como icterícia e a história de abstinência alcoólica indicam que esse não é o diagnóstico mais provável. Alternativa B: INCORRETA. A intoxicação por benzodiazepínicos pode causar confusão mental e sintomas neurológicos, mas geralmente leva a hipotensão e bradicardia, ao invés de hipertensão e taquicardia. O uso de benzodiazepínicos é mais frequentemente associado a sedação excessiva e depressão respiratória. Alternativa C: INCORRETA. O delirium tremens é a forma mais grave da síndrome de abstinência alcoólica e ocorre tipicamente 2 a 4 dias após a interrupção do consumo de álcool. Caracteriza-se por sintomas autonômicos (taquicardia, hipertensão), tremores, confusão mental e alucinações. O histórico de etilismo crônico e a ausência de consumo recente reforçam esse diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. O transtorno psicótico induzido por substâncias é caracterizado por delírios e alucinações, mas a agitação psicomotora e os sinais de hiperatividade autonômica (como taquicardia e hipertensão) são menos evidentes. O uso de substâncias geralmente desencadeia um quadro mais prolongado e de difícil controle, com sintomas persistentes mesmo após a interrupção do uso. Alternativa E: INCORRETA. A hipoglicemia reacional pode causar confusão mental e tremores, mas é acompanhada de sinais autonômicos como sudorese fria, taquicardia e fome intensa. O quadro tende a ser autolimitado e responde rapidamente à administração de glicose, além de não causar alucinações visuais. Resposta: Alternativa C. Referências: Brasil. Ministério da Saúde. Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde das Pessoas com Transtornos Decorrentes do Uso de Álcool e Outras Drogas. Brasília: Ministério da Saúde; 2015. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5ª edição. Arlington: APA; 2013. World Health Organization. Management of Substance Abuse: Alcohol Withdrawal Management. Geneva: WHO; 2018.