Dica do autor: A ultrassonografia à beira-leito, também conhecida como FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), é uma ferramenta essencial para a avaliação inicial de pacientes com trauma contuso toracoabdominal. O exame é utilizado para identificar rapidamente a presença de líquido livre, que pode indicar hemoperitônio, hemotórax ou hemopericárdio, auxiliando na tomada de decisões emergenciais.

Entretanto, a ultrassonografia tem limitações, especialmente na avaliação de lesões retroperitoneais, onde órgãos como os rins, pâncreas e grandes vasos (aorta e veia cava) estão localizados. A visualização dessas estruturas é limitada, o que pode levar a resultados falso-negativos em casos de sangramentos ou lesões isoladas nessa região. Assim, embora a ultrassonografia seja eficaz para detectar hemoperitônio e líquido livre intraperitoneal, não é o exame de escolha para avaliação de lesões retroperitoneais.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia à beira-leito pode apresentar resultados falso-negativos em lesões retroperitoneais isoladas, devido à dificuldade de visualização dessa área. O retroperitônio é uma região de difícil acesso para o exame ultrassonográfico, o que limita a detecção de hemorragias e lesões em órgãos como o pâncreas e rins.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia FAST é considerada positiva para sangramento quando identifica líquido anecoico (não hiperecogênico) em uma ou mais janelas do exame (espaços hepato e esplenorrenal, fundo de saco de Douglas, ou pericárdio).

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia à beira-leito não é superior à tomografia abdominal com contraste para identificar o foco de sangramento. A tomografia é o padrão-ouro para avaliar lesões abdominais em traumas, especialmente para identificar sangramentos e lesões de órgãos sólidos, mas é contra indicada em pacientes instáveis, situação na qual o FAST ganha espaço.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia FAST é eficaz para identificar líquido livre no abdome e na janela pericárdica mas não é o exame ideal para definir a presença de pneumotórax ou hemotórax. Para avaliar o tórax é necesário realizar o E-fast (fast extendido, que apresenta janela torácica como parte do exame).

Resposta: Alternativa A.