Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Pacientes idosos apresentam diversas particularidades quando vítimas de trauma. O envelhecimento está associado à redução das reservas fisiológicas e maior suscetibilidade ao estresse da lesão no organismo dos pacientes, fazendo com que o trauma que não comprometeria pacientes mais jovens levem a quadros mais graves em idosos. Doenças crônicas cardíacas, respiratórias e metabólicas além do uso crônico de medicamentos prejudicam a capacidade de resposta à lesão e afetam negativamente o desfecho dos pacientes geriátricos. Existem diversos fatores a serem considerados na abordagem de pacientes idosos, como alteração nas doses de medicamentos (ex. drogas da sequência rápida de intubação orotraqueal), cuidados específicos com a ventilação (edentação), redução dos reflexos protetores das vias aéreas, entre outros.
Alternativa A: Verdadeira! Lesões que seriam consideradas leves em jovens são consideravelmente mais graves em idosos. Um jovem cai da cama sem grande impacto sobre sua saúde, mas esta mesma queda em um idoso com reflexos diminuídos (por exemplo, os idosos em geral não conseguem amparar a queda com as mãos e caem de cara no chão!) provoca lesões importantes.
Alternativa B: Verdadeira! A presença de doença aterosclerótica já provoca redução da perfusão, e a redução da volemia ou do débito cardíaco apresentam impacto maior nos velhinhos. Pense num senhor idoso com DAC que ao realizar qualquer esforço apresenta angina, e esta lógica se aplica aos demais órgãos.
Alternativa C: Verdadeira! O paciente geriátrico, por conta de sua depleção crônica de volume, não tolera a hipotensão causada até mesmo por perdas discretas de sangue. Sistólicas abaixo de 100 bpm nesta faixa etária já pode indicar choque!
Alternativa D: Falsa (que é o que buscamos)! Os idosos apresentam redução da complacencia pulmonar, levando ao aumento do espaço morto pulmonar por alterações na caixa torácica e no pulmão senil.
Resposta certa, letra D.