A otite média é definida como uma inflamação da orelha média, independente de etiologia ou patogênese específicas. Uma vez que todos os espaços pneumatizados do osso temporal são contíguos, a inflamação da orelha média pode envolver também outros três espaços pneumatizados: mastóide, ápice petroso e células perilabirínticas. Aproximadamente 2/3 de todas as crianças de um ano de idade terão tido 1 episódio de otite média aguda (OMA). A OMA inicia-se com edema, engurgitamento capilar e infiltrado polimorfonuclear na lâmina própria da mucosa da orelha média formando um exsudato purulento. Ulceração epitelial pode ocorrer, resultando em proliferação de tecido de granulação, que pode manter a infecção, obstruir a drenagem e a ventilação da orelha média e levar à destruição óssea através da ação de enzimas. Com a evolução da inflamação, o edema é substituído por fibrose e as células inflamatórias inicialmente polimorfonucleares serão suplantadas pelos linfócitos. Alternativa A: Correta. O manejo diante de um quadro de OMA dependerá da idade da criança, do tempo decorrido desde o último episódio de OMA, da adequação do tratamento previamente realizado. Alternativa B: Correta. A primeira opção e amoxicilina via oral por 10 dias. Espera-se melhora clínica e remissão da febre após 48 a 72 horas do uso da medicação. Se não houver, pode-se utilizar outros antibióticos como amoxicilina-ácido clavulânico, cloranfenicol, cefaclor e outras cefalosporinas de segunda geração, como cefuroxima. Alternativa C: Incorreta. As gotas otológicas com antibióticos não estão indicadas em crianças que apresentam a membrana timpânica íntegra. Alternativa D: Correta. A adenoidectomia isolada para OMA de repetição em crianças, principalmente menores de 2 anos de idade, diminui muito pouco o risco de OMA e persistência da efusão da orelha média. Por outro lado, a adenoidectomia associada à timpanotomia é efetiva na prevenção da otite média aguda recorrente emcrianças que já foram submetidas a, pelo menos, uma timpanotomia para colocação de tubo de ventilação previamente. Resposta correta, letra C.