Dica do autor: As hérnias inguinais decorrem basicamente de duas situações: na criança, pela persistência do processo vaginal (processus vaginalis) que cria um trajeto peritoneal até a bolsa escrotal, permitindo a saída de conteúdo abdominal — é uma condição congênita; no adulto, predominam fatores adquiridos como enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal (defeito da fáscia transversalis) e aumento da pressão intra-abdominal. Do ponto de vista cirúrgico, o grande marco foi a introdução do reparo sem tensão com prótese (técnica tipo Lichtenstein e variantes), que reduziu de forma consistente as taxas de recidiva em relação aos reparos clássicos com sutura sob tensão. As abordagens por via aberta e por via laparoscópica (TEP e TAPP) são ambas válidas: a via laparoscópica oferece menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida, sendo especialmente indicada em hérnias bilaterais ou recidivas após reparo aberto, desde que realizada por equipe com experiência. O uso de malha altera o manejo antibiótico: não se trata de instituir antibioticoterapia prolongada, mas sim de considerar profilaxia perioperatória (dose única adequada) para reduzir infecção de sítio operatório quando houver implante de prótese. Nas crianças, o tratamento é distinto — realiza-se a alta ligadura do processo vaginal sem colocação de malha na imensa maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. Hoje, o reparo com prótese (técnica sem tensão) é amplamente aceito como padrão-ouro para a correção das hérnias inguinais em adultos, por diminuir significativamente as taxas de recidiva e melhorar os resultados funcionais em comparação com reparos apenas com sutura.

Alternativa B: INCORRETA. A via laparoscópica é uma opção consolidada e, em mãos experientes, apresenta taxas de recidiva comparáveis ou até inferiores à via aberta com prótese; a ideia de que tem índice de recidiva necessariamente maior é um mito ligado à curva de aprendizado e à técnica inadequada, não a uma limitação intrínseca do método.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é absoluta ao dizer que "deve-se fazer antibioticoterapia" — na prática, não se faz antibioticoterapia terapêutica rotineira; o que se considera é a profilaxia antimicrobiana perioperatória (dose única apropriada) em casos de implante de prótese para reduzir infecções de sítio cirúrgico. Antibioticoterapia continuada ou sem critério não é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Em crianças a conduta padrão não envolve prótese: corrige-se a hernia pela alta ligadura do processo vaginal (herniotomia) sem colocação de malha, pois o problema é um trajeto peritoneal patente e não uma falha de suporte fascial como no adulto.

Alternativa E: INCORRETA. A persistência do processo peritônio-vaginal é, sim, a principal causa em crianças (hernia indireta), mas não em adultos — nos adultos a etiologia é predominantemente adquirida, relacionada ao enfraquecimento da parede abdominal e fatores de pressão intra-abdominal. Portanto a inclusão de "e em adultos" torna a frase incorreta.

Resposta: Alternativa A