As queimaduras graves são aquelas que cobrem mais de 40% da superfície corporal, são seguidas por um período de estresse, inflamação e hipermetabolismo caracterizados por uma resposta circulatória hiperdinâmica com aumento da temperatura corporal, glicólise, proteólise e lipólise. Essas respostas também são encontradas em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos e pacientes criticamente graves, porém a magnitude dessas respostas são únicas nos pacientes com queimadura. Marque a resposta correta em relação às alterações encontradas no paciente grande queimado:

A resposta hipermetabólica à queimadura pode durar mais de 12 meses após o evento inicial. Elevações persistentes de cortisol urinário total, de citocinas e catecolaminas e aumento das necessidades basais são acompanhados por intolerância à glicose e resistência à insulina em até três anos após a queimadura.

A produção de macrófagos está aumentada após a queimadura, para uma maior resposta do sistema imune, o que se relaciona com a elaboração espontânea de reguladores positivos do crescimento mielóide para auxiliar na resposta imunológica.

A resposta gastrointestinal à queimadura destaca-se pela hipertrofia da mucosa, como uma forma de aumentar a absorção de nutrientes para suprir o estado hipercatabólico. Essa hipertrofia da mucosa, principalmente no intestino delgado, ocorre dentro de 12 horas após a queimadura.

A liberação maciça de mediadores inflamatórios produzem vasoconstrição e vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e edema no local da queimadura, poupando os órgãos distantes. Inicialmente a pressão hidrostática intersticial na pele queimada aumenta e há diminuição associada na pressão intersticial da pele saudável.