Dica do autor: As glândulas de Bartholin são glândulas menores que secretam muco para lubrificação vulvovaginal. Quando o ducto se obstrui, pode ocorrer retenção com formação de cisto; se houver contaminação bacteriana surge o abscesso. O pulo do gato no manejo é diferenciar cisto assintomático de abscesso sintomático: o abscesso costuma ser doloroso, quente, tumefato e muitas vezes limita a marcha e a relação sexual. No tratamento do abscesso a conduta é predominantemente cirúrgica-minimamente invasiva: drenar o conteúdo purulento e manter drenagem contínua (Word catheter) ou realizar marsupialização em casos indicados. Antibióticos são coadjuvantes, indicados quando há celulite perilesional, sinais sistêmicos, gravidez ou fatores de risco (imunossupressão) e devem cobrir bactérias entéricas e anaeróbios comuns. A excisão completa da glândula (bartholinectomia) fica reservada para casos recorrentes ou quando houver suspeita de lesão tumoral, não sendo primeira linha no abscesso agudo. Compressas mornas ajudam em cistos pequenos, mas em abscesso estabelecido apenas adiarão o inevitável: drenar. Fique ligado: tratar só com analgésico ou anti-inflamatório é paliativo; o objetivo é eliminar o foco de pus e evitar recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Gelo e analgésicos aliviam dor e inflamação momentaneamente, mas não resolvem um abscesso onde existe pus. O gelo pode até reduzir edema, mas não promove drenagem nem previne complicações; usar somente isso é deixar o problema evoluir. Em resumo: sintomático? Sim. Definitivo? Não.

Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos são importantes como terapia adjuvante, especialmente se houver celulite, febre ou fatores de risco, mas, no abscesso estabelecido, a chance de sucesso tratando só com medicamento é baixa. O abscesso precisa ser drenado; sem isso, antibiótico muitas vezes não alcança o foco adequadamente.

Alternativa C: CORRETA. A melhor estratégia combina drenagem do abscesso com antibioticoterapia quando indicada. Drenagem elimina o conteúdo purulento e alivia rapidamente a dor; pode ser simples incisão e drenagem, colocação de cateter de Word para manter o orifício aberto ou marsupialização para casos selecionados. Os antibióticos atuam contra a infecção de partes moles adjacente e potenciais agentes entéricos/anaeróbios, sendo úteis nos casos com sinais de espalhamento, gravidez ou imunossupressão. No fim das contas, drenar é a chave; os antibióticos são suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Remoção cirúrgica da glândula pode ser necessária em recidivas ou quando há suspeita de outra patologia, mas na fase aguda do abscesso a excisão total é evitada por risco aumentado de sangramento, dor e cicatrização ruim. Fazer apenas antibiótico mais excisão de entrada não é a conduta de primeira linha para um abscesso primário.

Alternativa E: INCORRETA. Compressa morna, assepsia e reavaliação em 2–3 dias podem ser razoáveis para cistos assintomáticos ou muito pequenos, mas em abscesso doloroso e evidente essa espera pode piorar o quadro. Compressa melhora desconforto transitório, mas não substitui a drenagem quando há coleção purulenta.

Resposta: Alternativa C