Dica do autor: A pancreatite autoimune tipo 1 é a manifestação pancreática de uma doença sistêmica mediada por imunoglobulina G4 (IgG4). O quadro típico envolve inflamação linfoplasmocitária com fibrose em padrão “storiforme” e flebite obliterativa, e costuma ocorrer em pacientes do sexo masculino de meia‑idade ou idosos. No pulo do gato: o diagnóstico não se faz só pelo laboratório — imagens sugestivas (pancreatite difusa em “saia de cigarro” ou massa focal), aumento marcado de IgG4 sérica e, quando possível, biópsia com infiltração por plasmócitos IgG4+ confirmam o quadro. Clinicamente, a pancreatite tipo 1 costuma responder bem a corticoide e frequentemente coexiste com outras manifestações da doença relacionada a IgG4 (colangite esclerosante IgG4‑relacionada, sialoadenite, orbitopatia, fibrose retroperitoneal etc.). Importante: existe a pancreatite autoimune tipo 2, que é distinta — não relacionada a IgG4 e mais associada a doença inflamatória intestinal (especialmente retocolite ulcerativa).

Alternativa A: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal está classicamente associada à pancreatite autoimune tipo 2, e não à tipo 1. Se ficar só na clínica, dá para confundir, mas o truque é lembrar que tipo 1 = IgG4‑relacionada e sistêmica; tipo 2 = ducto‑centrista e tem relação com IBD. Então apontar IBD como marcador de tipo 1 é pegar o lado errado da história.

Alternativa B: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico é doença autoimune sistêmica, mas não é caracteristicamente ligada à pancreatite autoimune tipo 1. Pode haver pancreatite aguda em lupus por outros mecanismos (vasculite, medicamentos), porém não há associação típica entre SLE e o fenótipo IgG4‑relacionado da pancreatite.

Alternativa C: INCORRETA. Esclerodermia (esclerose sistêmica) também não é uma associação clássica da pancreatite autoimune tipo 1. Embora algumas manifestações fibrosantes fetem lembrar a fibrose vista na doença por IgG4, são entidades distintas em patogênese, apresentação e manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Hodgkin não é associada de forma típica à pancreatite autoimune tipo 1. Há relatos pontuais de neoplasias coexistindo com elevações de IgG4, mas isso não configura uma relação causal ou uma associação característica capaz de definir o diagnóstico de AIP tipo 1.

Alternativa E: CORRETA. O achado-chave da pancreatite autoimune tipo 1 é justamente níveis elevados de IgG4, refletindo a natureza IgG4‑relacionada da doença. Lembre-se: aumento de IgG4 apoia o diagnóstico, mas não é 100% sensível nem específico — pode haver elevações em outras condições; por isso a avaliação completa inclui imagem, resposta a corticosteroide e, quando possível, confirmação histológica com plasmócitos IgG4+ e padrões característicos de fibrose.

Resposta: Alternativa E