Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz um lactente que apresenta sintomas respiratórios e dificuldade de alimentação, que são os principais sintomas de insuficiência cardíaca nessa faixa etária. Além disso, apresenta sinais de congestão venosa (hepatomegalia) e cardiomegalia apresentada na radiografia de tórax com aumento da trama vascular pulmonar (decorrente de hiperfluxo pulmonar). Portanto, trata-se de um quadro clássico de insuficiência cardíaca.
Alternativa A: INCORRETA. Uma sepse de foco pulmonar não justificaria a hepatomegalia, nem a cardiomegalia apresentados.
Alternativa B: INCORRETA. O broncoespasmo também não justificaria a hepatomegalia, nem apresentaria esses achados na radiografia de tórax.
Alternativa C: CORRETA. Como já mencionado, o paciente está em insuficiência cardíaca. Deve ser feito um ecocardiograma com Doppler para elucidação etiológica e avaliação do grau de comprometimento, já que esse exame fornece informações anatômicas, morfológicas e funcionais do coração.
Alternativa D: INCORRETA. Essa criança apresenta sobrecarga de volume (há sinais de congestão como taquipneia e hepatomegalia). Portanto, a doença de base não está compensada.
Resposta correta, letra C.