Dica do autor: O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente é uma condição benigna e autolimitada, extremamente comum nos primeiros meses de vida. Ela está relacionada à imaturidade do esfíncter esofagiano inferior, à posição predominantemente horizontal do lactente, e à dieta líquida exclusiva nos primeiros meses. Esse tipo de refluxo não está associado a sinais de alarme, como ganho ponderal insuficiente, irritabilidade importante, ou complicações respiratórias. Costuma surgir entre 1 e 4 meses de idade, atingindo o pico por volta do segundo ao terceiro mês, e tende a melhorar espontaneamente no segundo semestre, com resolução em torno de 12 a 18 meses, conforme o desenvolvimento motor (como sentar e ficar em pé) e a introdução de alimentos sólidos.

Assertiva I: CORRETA. O refluxo fisiológico do lactente, também conhecido como regurgitação simples, costuma se iniciar entre 1 e 4 meses de idade, período no qual há maior frequência dos episódios, por conta da imaturidade anatômica e funcional do trato gastrointestinal superior.

Assertiva II: CORRETA. O quadro geralmente melhora no segundo semestre de vida, à medida que o bebê desenvolve melhor tônus do esfíncter esofagiano inferior, assume posição ereta com mais frequência e começa a ingerir alimentos sólidos. A tendência é que o quadro desapareça até o segundo ano de vida, especialmente entre 12 e 18 meses.

Assertiva III: INCORRETA. No refluxo fisiológico, o lactente mantém bom estado geral e ganho ponderal adequado. A presença de ganho de peso insuficiente é um sinal de alerta e deve levantar a hipótese de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é uma condição patológica e menos frequente.

Resposta: Assertivas I e II estão corretas (alternativa D).