Dica do autor: A classificação das lesões traumáticas da aorta (RTA) é essencial para orientar o manejo clínico e cirúrgico. Ela se baseia na profundidade e extensão do dano à parede aórtica, refletindo diretamente a gravidade e o risco de ruptura.

O grau I corresponde a um descolamento intimal, caracterizado por um flap fino e restrito à íntima, geralmente sem comprometimento hemodinâmico e com tratamento clínico baseado em controle rigoroso da pressão arterial e da frequência cardíaca.

O grau II é o hematoma intramural, resultado de sangramento dentro da camada média da aorta, também manejado de forma conservadora, se o paciente estiver estável.

O grau III define o pseudoaneurisma, isto é, uma ruptura parcial da parede aórtica, onde o sangue extravasa, mas é contido pelos tecidos periaórticos, representando alto risco de ruptura completa e, portanto, indicação de reparo endovascular (TEVAR) ou cirúrgico.

Já o grau IV corresponde à ruptura completa da parede aórtica, com extravasamento livre de sangue, situação cataclísmica e geralmente fatal, sendo o tratamento uma emergência cirúrgica.

Portanto, conhecer essa classificação permite identificar os pacientes que podem ser observados clinicamente e aqueles que necessitam de intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa inverte as posições dos graus, atribuindo incorretamente o pseudoaneurisma ao grau I e a ruptura completa ao grau II, o que não corresponde à classificação aceita.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a sequência correta e consagrada segundo as principais referências:

• Grau I: descolamento intimal;

• Grau II: hematoma intramural;

• Grau III: pseudoaneurisma;

• Grau IV: ruptura completa.
  Essa classificação é utilizada na prática clínica e em protocolos de trauma para guiar o tratamento escalonado, desde o manejo clínico até a intervenção endovascular.

Alternativa C: INCORRETA. A ruptura completa não é grau I, e a ordem das lesões está incorreta. O grau I representa apenas uma lesão superficial e não transfixante da íntima.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência apresentada está desorganizada e não corresponde a nenhuma classificação reconhecida. O hematoma intramural é grau II, e não grau I.

Alternativa E: INCORRETA. Os termos “aneurisma”, “dissecção” e “rotura subtotal” não fazem parte da classificação de lesões traumáticas da aorta. São entidades distintas, de etiologia e evolução diferentes da RTA.

Resposta: Alternativa B