O Refluxo Gastroesofágico Fisiológico do Recém Nascido ocorre diariamente mas sem grandes repercussões clínicas. Não há dores, esofagite, sintomas extra intestinais, nem perda ponderal. Ele é evidente nos primeiros meses de vida, com pico aos 4 meses de idade, mas apresenta resolução espontânea, na maioria dos casos, até os 2 anos de idade. O refluxo fisiológico pode ser minimizado por medidas conservadoras anti-refluxo. Já a Doença do Refluxo Gastroesofágico pode se apresentar com recusa alimentar, agitação recorrente e irritabilidade - que sugerem dor-, baixo ganho ponderal. Para esses casos, também pode-se utilizar medidas conservadoras inicialmente, com espessamento dos alimentos, fragmentação da dieta em menores quantidades, orientação postural, e não exposição ao cigarro. Em relação às medidas farmacológicas, podem ser utilizados antagonistas Anti-H2, como a simetidina, mas inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol, mostraram-se superiores. Também é possível utilizar pró-cinéticos como domperidona. Alternativa A: CORRETA. Uma limitação da pHmetria é que ela só identifica refluxos ácidos, mas apesar disso, era o padrão ouro para diagnóstico. Pode ser utilizada com a Impedanciometria, que também detecta refluxos não ácidos. Alternativa B: CORRETA. No Brasil, o uso do omeprazol para esofagite de refluxo só é indicado para crianças acima de um ano. De um a onze meses de idade, é indicado o esomeprazol. Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta pode ser benéfica para o diagnóstico em lactentes que não responderam a ensaios clínicos empíricos e/ou naquelas crianças com suspeita de intolerância à proteína na dieta que permanecem problemáticas, apesar da eliminação da dieta. Alternativa D: CORRETA. Orienta-se, após a alimentação, preferencialmente colocar o lactente em decúbito dorsal com calço no berço para inclinar a cabeceira (evitar usar travesseiros, posições sentada e fletida pioram o refluxo). O decúbito ventral seria ideal, mas há maior risco de morte súbita, necessitando de vigilância contínua. Resposta correta, letra C.